我们在治疗痛风或者是一般性的风湿的时候，手上游走的风湿，经方里有一个很有名的甘草附子汤，桂枝20克，白术12克，炮附子12克，炙甘草12克，如果病人会抽筋，炙甘草可以用到20克或者是25克都没问题，抽筋得很厉害甚至可以用到40克。
还有一种风湿是在脚上，在两个膝盖上痛，还有一种内风湿，特别是那种游走性的内风湿怎么处理，这个时候就要在甘草附子汤中加两味药：麻黄12克，心脏不好的病人麻黄要减量，因为心脏不好的人吃了麻黄，会心悸，大概8克就行，心脏没有问题的病人，麻黄的剂量要比桂枝高，桂枝用12克的话，麻黄可以用到15克。
麻黄入肺，麻黄汤与桂枝汤不一样，桂枝汤是发肠胃里的津液，麻黄汤是发肺里的津液，所以，在用麻黄的时候都要加上杏仁，因为麻黄把肺一打开，就会把肺的津液发掉，用杏仁就是来润肺的，所以当麻黄把肺的津液发掉以后，同时用杏仁把肺的津液补回去。所以，麻黄，杏仁，再加上桂枝，炙甘草的话就是很有名的麻黄汤，麻黄汤又称为还魂汤。
在经方里用到救逆的时候，不单是四逆汤，还有生附子，干姜和炙甘草都是用来救逆，生附子一般用在四逆汤证，手脚极度的冰冷，我们就要用四逆汤，没有四肢冰冷，就可以用麻黄汤来救逆。
麻黄是阳药，辛甘发散为阳，麻黄的质很轻，在用麻黄和桂枝的时候，麻黄的剂量就要少一点，桂枝的质比麻黄要重。在心肺衰竭的时候，我们常常会用到麻黄汤。甘草附子汤中加了麻黄以后，就可以把肺的力量扩张起来，肺的力量强的时候，就可以把药性压到下肢去，所以为了让甘草附子汤能够下达到膝盖上，就要用到麻黄。
在经方当中，白术、炮附子、麻黄是等量使用，桂枝可以加重，通常会用到20克，让心脏的力量加强，麻黄把肺一打开，肺的力量就直往下压，这时，药性就会往下直达下肢。在这里还会用到白芍12克，白芍的量不能大于桂枝的量，当药力往下导的时候，一定会影响到血液的流动，用少量的白芍把静脉的血液稍微的拉一下，心脏的血就会由动脉往下走。
在这个处方当中还会用到知母20克，知母能除湿，肺里面的湿是要靠知母来除，由于病人的风湿是在脚上，为了不让肺里的湿带到脚上去，所以用知母专门除肺里的湿。肺主萧降，所以，希望肺里的清气下降，肺里的浊气就不要下降，这就是用知母的目的。
由于病人的风湿会很痛，所以要加防风20克。这了为了不让肺里的津液流失掉，所以还要加麦冬12克，麦冬和杏仁都是补津液的，麦冬白色，色白入肺，加了麦冬以后，就可以把肺里的津液补回去，总结起来，这个处方就已经出来了，就是《金匮》里面很有名的桂枝芍药知母汤：桂枝20克、白术12克、附子12克、炙甘草20克、麻黄12克、白芍12克、知母20克、防风20克、麦冬12克。
我们回过头来再看，桂枝芍药知母汤，原方是来源于甘草附子汤，整个方剂里镇痛的药就只有防风，所以，我们在治疗风湿痛是要靠防风。桂枝芍药知母汤对游走性的风湿效果是不错的，还有一些痛风，特别是一些游走性的痛风，也可以用桂枝芍药知母汤。
关于乌头，有很多人不敢用，说是有大毒，在经方里很有名的方就是乌头桂枝汤，乌头40克、桂枝12克、白芍12克、生姜两片、大枣10枚、炙甘草12克。这个方剂大家一看就知道，就是在桂枝汤中加了一味乌头，桂枝汤是发散到四肢。加乌头的目的就是治疗类风湿性关节炎，乌头桂枝汤是治疗类风湿关节炎唯一的处方。
乌头桂枝汤是先把乌头用三碗水煮成一碗水，把乌头滓去掉，剩下纯乌头汤再加一碗蜂蜜继续熬成一碗乌头蜜，装好放入冰霜备用，再熬桂枝汤，桂枝汤用六碗水煮成两碗水，煮好后，每次服一碗，吃药时放入一汤勺乌头蜜拌匀一起喝下去。
灵枢里说：狗肉是酸味的，羊肉是苦味的，牛肉是甘味的，猪肉是咸味的，鸡肉是辣味的，在金匮里面有一个方叫当归生姜羊肉汤，里面就是当归12克，生姜20克，羊肉500克，为什么选用羊肉而不是牛肉，因为羊肉是苦味的，苦入心，当归生姜羊肉是补血的，补虚劳的一个汤剂，这个汤剂就可以放入乌头，当然这个乌头要先煮，只要煮上一个小时以上，乌头就没有毒乌头碱了。用乌头的时候，主要就是剂量的问题，不能放多。
炮附子与生附子的区别，炮附去表虚，生附子去里寒。当病人发汗太过，汗流不止，这就是表虚，就可以用炮附子，同样是桂枝汤，在桂枝汤中加入炮附子，病人的汗就会止住。平常脸色苍白，大热天手脚也是冰冷的，很少有口渴，就算有口渴也是想喝热水，这就是里寒，这种就可以用生附子。生附子可以预防里寒变盛，人的身体里一但有寒，血液的流动速度就会变慢，血的流动速度变慢，就会慢慢地生成瘀血块，时间久了就会变成实证。
我们如何来判断吃了药有不有效，吃了药以后，脚原来是冷的变暖和了，这就表示药有效，如果没有变化还是冷的，那就表示没有效，所以吃西药，脚是越吃越冷，所有的西药都寒凉的。就像乌头桂枝汤，病人吃了以后，热力会透到手指头尖上去。
平常手脚冰冷的人不要用四逆汤，用四逆汤太过了，用当归四逆汤就可以了，当归四逆汤的处方：桂枝12克，白芍12克，炙甘草12克，大枣10枚，当归8克，细辛8克，木通12克。细辛可以运送里阳，把里阳运送到表面上去，当归有油脂，可以润滑肠道，木通可通利大便，但是木通没有大黄那么厉害，当病人吃了当归四逆汤以后，手脚马上就会温热起来，如果病人吃了以后，大便多次，把木通拿掉就可以了。如果病人原来有便秘，吃了以后，还有一点便秘，把当归多加一点，用到12克，木通多加一点，用到16克，这样来做加减。如果病人还有静脉曲张，那就再加一味白芍，白芍重用40克，如果病人说手还很冷，把桂枝加重，经方就是这样根据临证变换而来的。
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