从食道到肛门口的病症，该如何处理，首先我们要了解胃，胃中的宿食，怎么知道胃里面有宿食，我们知道胃就像一个口袋，口袋下面永远有百分之二十的宿食在里面，（如图），也就是因为胃里面永远有这百分之二十的食物，所以，人可以一个礼拜不吃饭，只喝水，也不会死。
这个食物每天都在更新，早上吃早餐就把昨天晚上的宿食替换掉，中午吃午餐就把早上的宿食替换掉，就这样不断的更新。如果说这个胃下方的宿食没有办法更新，那就是胃的蠕动出了问题，那么我们怎么知道宿食没有更新，在金匮里有这样一句话：“朝食暮吐”早上吃的东西，晚上又吐出来了，从这个症状，我们就知道胃里面有宿食没有被更替，这种情况，在经方来说就是两味药，大黄甘草汤：大黄8克，甘草4克，如果病人有动悸，那就把甘草改成炙甘草，没有动悸，就直接用甘草就可了。
大黄攻坚的速度非常快，如果不放甘草，大黄马上就过去了，所以要放甘草来缓一下，让大黄把胃里的宿食清掉。所以，有消化不好，恶心，胃不舒服，或者是吃了不好的食物，有食物中毒的现象，这些都是属于大黄甘草汤证。
当宿食堵在了十二指肠的时候，就会造成心下痞硬，有东西堵到了，就是有“实”，实证都是拒按，按下去会很痛，虚证是喜按，当我们按建里到下脘这一段的时候，很痛，这就说明宿食堵在十二指肠，见下图，这就是调胃承气汤，调胃承气汤很简单，就是在大黄甘草汤中加了一味芒硝。
调胃承气汤是从大黄甘草汤演变而来的，有“实”堵在了十二指肠要靠芒硝来攻坚，把堵在十二指肠实打散掉，调胃承气汤的用量，大黄大概用60克，炙甘草30克，芒硝15克。
食物从十二指肠下来到了小肠，如果是食物堵在了小肠（如图），排出来像羊屎豆一样一粒一粒的，这个就是人们耳熟能详的麻子仁丸，（麻子仁、枳实、厚朴、大黄、杏仁、芍药）。（小腹）中医也叫少腹，归脾脏管，脾主少腹，脾脏受到约束了，所以，麻子仁丸就是治疗脾约。
《难经》里面有句话：治肝先实脾，治肝实脾不是靠小建中汤来实脾，而是要靠实脾饮，由干姜、附子、白术、茯苓、炙甘草、厚朴、大腹皮、草果仁、木香、木瓜。实脾饮基本上都是淡味渗利的药组成，把脾里的湿利掉，因为脾被湿所约束到了。
有宿食堵在小肠，还有一种情况就是排气很多，这种情况就是宿便把小肠全部堵死了，小肠有蠕动，但是宿便没有进入到大肠，小肠里有宿便，大肠是空的，由于大肠里没有东西，里面就会有很多的气体，所以，这种情况病人表现出来的症状就是放屁很多，小便是黄浊的，这个时候，就是用小承气汤：大黄15克，厚朴10克，枳实10克。用六碗水煮成两碗水就可以。
宿便堵在小肠有两种情况，一种是脾约，大便像羊屎一样，这是麻子仁丸，一种是放屁很多，这是小承气汤证。
我们前面讲到了从胃到小肠，宿食堵在胃里大黄甘草汤，堵在了十二指肠是调胃承气汤，堵在了小肠，有两种情况，一种是大便像羊屎一样，这是麻子仁丸，一种是放屁很多，这是小承气汤。如果是堵在了大肠呢？
堵在大肠有四种情况：一、堵在大肠头，二、堵在阑尾，三、堵在升结与横结肠交界的地方，四、堵在横结肠到降结肠这一段，如下图：第一种情况是堵在大肠头这个地方，常常是阑尾被切掉了，堵得很严重的时候，大肠头这个地方会爆裂开，人体会紧急自救，所以会产生一些组织把爆裂的地方包住，但是，病人会感觉到很痛，血液里面没有炎症，这种情况，西医查不出任何问题，中医只要一摸肚子，就知道是腹膜炎。
堵在大肠头这个地方要用薏苡仁，炮附子、败酱草；我们在腹部这一块摸会摸到硬块，我们中医一个基本的概念，当你摸到硬块的时候，只皮肤表面是光滑的，就没有问题，可能就是脂肪瘤或者是宿便在里面，如果摸起来硬块的表面很粗糙，就像摸到沙布上一样，这就有问题，可能就是肿瘤。
如果是堵在阑尾上面，那就是用大黄牡丹皮汤，怎么确定是堵在阑尾引起了急性阑尾炎，我们在足阳明胃经上的足三里下两寸的地方叫阑尾点，在这个地方有压痛（见下图），那就可以确诊为阑尾炎，就是用大黄牡丹皮汤：大黄：18g、牡丹皮：9g、桃仁：12g、冬瓜子：30g、芒硝：9g
大肠里堵到了，我们中医把它称之为阳明热，阳明热出现的时候，小便一定是黄的，嘴巴一定是口渴，而且是燥渴的。但是有的病人口渴，又不想渴水，这也是一种症状，中医常叫为渴不欲饮，当病人出现渴不欲饮的时候，一定是内有瘀血，所以，大黄牡丹皮汤就是泻热破瘀的。
我们在前面讲到了白芍，白芍是酸味，酸苦涌泄为阴，酸主收敛，重用白芍的时候，收的力量很强，也可以把一些瘀血化掉，所以，我们攻坚的时候，常常会用芍药来活血化瘀。
我们前面讲到了宿便堵在了大肠头和阑尾的地方，这个地方学过中医的都知道，但是，堵在3的位置，升结肠顶端，可能很多人就不知道了，如图所示。
宿便堵在了3升结肠顶端这个位置，有点特殊，有时候在不经意之间受到惊吓，受到惊吓有两个结果，一个是我们刚开始讲的心中一滴血不见了，还有一种结果就是，本来就有便秘，一受惊吓，大肠一收缩，堵在大肠头的宿便受到大肠收缩的压力，弹到了3的位置，就顶在了升结肠的顶端。顶在那里不动有两个结果，一个是大便的浊气进入肝脏血液里面，到达心脏，引起的症状就是奔豚，心脏跳得很快，这个时候我们用桂枝汤加一点桂进去，桂枝加桂汤加的桂是肉桂，桂枝加重以后，心脏跳动的速度会加速，硬把浊气逼回大肠，奔豚的现象就会消失，这是第一种可能。
第二种可能，在金匮里面有一个处方叫己椒苈黄汤，一般不做汤剂做成丸剂叫己椒苈黄丸，己椒苈黄丸的症状是肠间有水气，正常人的心脏产生的火移到小肠以后，小肠非常的热，大肠正好在小肠的外面，把整个小肠围住，目的就是要利用小肠热。大肠属金，小肠属火，大肠里的宿便与水在大肠里，小汤的火在下面烧，这样就把大肠里的水气化掉，气化的水才被我们身体所受用，气化的水顺着三焦系统回到肺里面，就好像我们地上的水被太阳气化以后升上了天，成为天上的云。这个气化的水是非常干净的，没有一点杂质。肺为天，天上是冷的，再把气化的水输送到肾脏，这个过程叫做金生水。
一但受到惊吓堵在了3的位置，造成了水与宿便分离，水会渗出来，腹部与肠子之间有水，看起来肚子很大，肚子里面经常咕噜咕噜的响，而且还是便秘，这是肠间有水气，不在肠子里，这种情况就要用己椒苈黄丸：防己、椒目、葶苈子、大黄，这四味药各40克，做成蜜丸，用芒硝汤来喝。做成丸剂的目的就是要让它的药性缓慢一些。病人吃完这个药以后，大便排出来的时候，先是排很多水，水不断地排出来，肚子就不断地消，到了晚上就听不到肚子的咕噜咕噜的响声了。
有的时候，就在肋间这个位置会隐隐作痛，就在肚脐旁边两寸的地方，大肠的幕穴，天枢穴再向外两寸的地方，在右侧会找到压痛点。
如果小肠的火不够，不能完全把大肠里的水气化，大肠里的水还很多，表现出来的症状就是下利。由此，我们就可以判断，小肠火太盛了，造成了大肠里的水枯了，大肠里没有津液，就造成了大承气汤证的便秘。这只是一个方面，学中医思路要清晰，要会举一反三，小肠的火不够或者小肠的火太盛，对大肠的影响一个是下利，一个是便秘，那么对膀胱的影响呢？对妇人的女子胞呢？对男人的精宫呢？又是什么样的影响？
下面我们来看看堵在大肠里面的第四种情况：横结肠这一段被宿便堵死了，有两种情况，我们从横截面来了解，见下图：第一种情况就是周围全堵死，只剩下中间一个小洞，这种情况拉出来的大便就是很长的一条，这叫大便如鞭。第二种情况，就是宿便很大，只有边上的缝隙可以通过，这种情况，病人排出来的都是水，因为只有水能通过， 一天很多次，不停的跑厕所，你用手去压病人的肚子，硬邦邦的，小便又是黄的，舌苔又非常厚，味道也很重，这种就是叫做因便秘引起的下利。
以上两种情况的便秘，都是大承气汤证，大承气汤就是在小承气汤中加了一味芒硝而已，厚朴8克，枳实8克、大黄12克、芒硝12克，这四味药一用上去，把大便攻出来就好了。只要把宿便清完了以后，大便就恢复正常。 我们怎么知道大便恢复正常了呢，那就看病人小便的颜色，从原来赤黄色的变成淡白色，那就证明没有阳明腑热了，这个时候就可以停药了。这个时候，你摸他的额头是冷，手脚是温的，这就说明病已经好了。 从胃一直到大肠，最后我们来看一下肛门口的病证，肛门口大部分都是以痔疮为常见病证，以女人居多，十个女人有九个有痔，十女九痔，并不是原来就会有，都是现在的这个西医造成的，现在女人生孩子都是躺着生，医生让你像排便一样排，半天生不出来。中国古代都是让自己的官人用手托着女人的腰，妇人处于下蹲式，物理作用，很快就生下来了。现在生小孩，肛门都脱肛了，小孩还没生出来，这就是造成大部分女人患痔疮的原因之一。 痔疮该怎么处理，下面我们来看看，如果既有痔疮，又有便秘，那就是最痛苦的事情。我们怎么处理呢？大承气汤加当归8克，槐花12克，在经方里面有个方剂叫当归赤小豆汤（当归、赤小豆），我们又把他叫做排脓汤，赤小豆可以排湿，如果把槐花放在一起，就可以把痔疮的脓的排掉，同时又还可以收敛伤口，再加上大承气汤，那效果啊没得说，便秘也解决了，痔疮的痛瞬间就没有了，同时还可以收敛伤口。
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