确认过眼神,会遇上对的“人”(毕礼明)

眼睛是心灵的窗户,眼神能看出你的心情、心理、想法、痛苦、快乐、疑惑、焦虑、忧郁.。。。。同样确认过眼神也会遇上对的人,对不起,这个“对的的人”是药人和方人。

中医强调的是整体性,也是其优势,重视人其实就是重视整体,脱离了人研究组织器官容易偏颇,容易走入死胡同。西方医学之父希波克拉底也说:了解一个什么样人得病,比了解一个人的什么病更重要。

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这个“人”其实是一种体质状态。包含了人在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的个性特征,包括了形体特征、心理特征、疾病特征等等,也包括了你当下的状态。

当代研究体质学说有两派,一个是以王琦教授提出的以病机为纲领的体质学说,将体质分为平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质9种基本类型。

一种是黄煌教授提出的以方药命名的体质学说,所谓“药人”,就是适合长期服用某种药物及其类方的体质类型。如半夏人柴胡人桂枝人、麻黄人黄芪人黄连人大黄人等等。所谓“方人”,即对本方有效而且适合用长期服用此方的体质类型,桂枝茯苓丸人、葛根汤人、小柴胡人、大柴胡人、温胆汤人等等;这种体质类型服用这种药及其类方,往往起效快,而且相对安全。

1“辨人体现中医的变通性

中医最显著的特色和优势就是辨证论治,我们刚刚走进中医药大学时,老师们就反复跟我们将辨证论治的优势。这个辨证论治其实强调了疾病的变化,临床要“观其脉证,知犯何逆,随证治之”

黄老师曾师从夏奕钧、邢鹂江等名老中医,这些基层名老中医临床中非常重视实证;黄老师精通各家学说,继承了清代名医叶天士的体质辨证的思想和经验,深入研究了柯韵伯先生的以方类证的思路,以及日本一贯堂医学的体质论和日本汉方研究的方法;同时结合了现代医学对经方临床研究的结果;并且在临床中广泛实践和观察。在这些基础上黄老师将方证描述的特点转化为立体形象的病人、将方证特点转化为现代对应的疾病,这里的转化是思考、是智慧、是经验、是变通。

黄老师的体质学说涵盖了疾病或者病证的病因、病机、治法、方药;同样该体质学说属于其方证药证研究范畴,是方证、药证的高度凝练,而方证是辨证的尖端;另外强调了人的因素,也重视了证候的变化;临床辨人需要结合病人体态、体貌、心理状态、遗传特点、一举一动、眼神、语言、毛发、腹征、舌征、脉征、腿征等综合考虑后确定;黄老师体质学说转化了传统中医语言,其实也是中医的一种变通。(参考阅读:我心中的黄煌老师之经方转化家)

2.“看人”体现中医的整体观

中西医之间有很多差异,“中医是看病的人,西医是看人的病”是其中最重要的一种差别。每个人的病可能相同,但是每个“人”都存在极大差别。现代医学更多的关注疾病局部因素,比如说感染就要搞清楚是细菌、病毒还是真菌,是肺部感染、尿路感染、肠道感染等等。中医侧重于感染引起的全身表现,是发热、恶寒、汗出、脉缓,还是往来寒热、心烦喜呕、口苦咽干,还是喘而汗出无大热者等等。当然这些还不能完全体现中医的整体观。

我们说中医看人,那么到底怎么来看人,按照教科书上写的湿热体质、气虚体质、血虚体质等等,这些并不能非常形象、直观、充分的让我们要看到的人。黄煌老师提出的这个人的特点是人瘦、肤细、唇红、齿白,表情忧郁的林黛玉(小柴胡体质),还是体壮、肉多、肤黑,精细动作较差但是力量强大的张飞(麻黄体质);是半夏人还是柴胡人,是黄芪人还是黄连人,等等。我们会在不断接触的人群中学会识别体质,而体质识别后常常就可以进行相应药方的调理。

与王琦教授体质学说的比较,黄煌经方体质学说更直接,更强调了人的概念,也就是强调了整体性,而且是将平面的东西展现为立体,更生动,更容易被接受。这个体质结合了方证和疾病特点,这就更能从整体上认识疾病和治疗疾病。(参考阅读:听《浅谈黄煌经方体质学说》讲座有感)

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3.“方病人”体现中医的全科性

中医是全科医学,自古名医常常内外妇儿各科均通,那现代医学就比较难了,所谓的专家也可能是一个病的专家。当代中医教育让中医走入的专科化的魔咒,到头来就是完全西化,这是中医后继乏人的重要原因。

清代经方家徐灵胎在其《伤寒类方》序中所说:“盖方之治病有定而病之变迁无定知其一定之治随其病之千变万化而不越。”因此经方医学本身就是全科医学,就看你如何应用经方。黄老师经方体质学说更能体现中医的全科性。

黄煌经方体质学说应用的思路是方-病-人三角,方就是方剂,也包含了方证的含义,病就是疾病,人就是体质,这三个方面联系紧密,黄老师称之为方证三角。在临床应用体质学说时,需要结合这三个方面来辨证。可以从体质来调理,可以根据方证来治疗,也可以根据疾病来处方,也可以从方人、方病切入,如果能将三种结合起来准确性会明显增加。(参考阅读:我对黄煌经方精准治疗的理解

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在涉及人的前提下,全科性就增强了,比如黄老师常常将女性比作不同的玫瑰,并有相应的经方调理(参考阅读:论情人节送什么玫瑰?);另外根据经方方证,转化为适应的现代疾病,一方可能治疗多种疾病;而从体质切入,很多疾病(内外妇儿各科)能够得到改善或者缓解。(参考阅读:胖子,你是哪一款水果

4.“治人”体现中医实战性

中医自古就是用来治病的,前人一直在探索和实践临床有效的方法,经方使用最久、经验最多,精准使用经方但需要有一定的策略。中医说“用药如用兵”,治疗疾病就如同一场战争。我们说打仗要快、准狠、战线不能拉得太长。如果从理法方药推理而得的准确性差之外,临床分析花费的时间也较多,而且很多中医理论与实践脱离。

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实战不是纸上谈兵,就像是骏马,就应该驰骋战场;是雄鹰,就应该搏击蓝天;是好方,就应该得到公认。

就像在外面请客吃饭,我们会根据朋友的口味嗜好点菜,喜欢吃川菜的朋友,你给他点的都是粤菜,这次招待不算成果,这里就是强调了人。其实经方也是如此。(参考阅读:献给母亲的一首方剂面对心灵创伤,中医经方可试)

一场战争需要有有统帅来谋略(使用策略,方病人学说就是临床使用经方的一种策略),有将军攻城略地(经方方剂,对应方人),还要有能打仗打胜仗的士兵冲锋陷阵(经方药物,对应药人)。

总之,黄煌老师提出的方人药人学说临床更为实用,体现中医的变通性、整体性、全科性、实战性。

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