《金匮要略》桂枝四两（20g） 芍药二两（10g） 甘草二两（10g） 麻黄二两（10g） 生姜五两（25g） 白术五两（25g） 知母四两（20g）防风四两（20g） 附子二两（10g） 上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

前已讲到，若桂枝汤证伴见关节疼痛者，可以使用桂枝加附子汤。但临床上常见一些关节痛的患者，既有桂枝加附子汤证，又有恶风发热、浮肿、眩晕，且关节肿大、疼痛的程度非常严重，还有麻木不仁的感觉，似乎关节和身体要脱离一样。患者的面色也见暗黄或有浮肿。遇到这种情况，仅使用桂枝加附子汤便药力不足了，应考虑使用桂枝芍药知母汤。

《金匮要略》规定：“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”桂枝芍药知母汤的处方结构是桂枝加附子汤、麻黄加术汤再加防风、知母。桂枝加附子汤能治恶风、自汗、关节冷痛。麻黄加术汤属麻黄类方（参见麻黄汤条），也是治疗关节肿痛的处方，不过其方证与桂枝加附子汤证不同，适用于恶寒无汗、浮肿、肌肉关节酸痛等证，浮肿是其特征。所以桂枝芍药知母汤证原典中有“脚肿”等描述。

桂枝芍药知母汤证如下：

1．剧烈的关节疼痛、伴关节肿大；

2．恶风发热、有汗或汗少；

3．面色暗黄或有浮肿，脚浮肿。

剧烈的关节疼痛伴关节肿大，多见于风湿性及类风湿性关节炎。此外，痛风、肩周炎等疾患中也有见本方证者。

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