《伤寒论》桂枝四两（20g） 甘草四两（20g） 白术三两（15g） 人参三两（15g） 干姜三两（15g） 上五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

理中汤亦称人参汤，理中汤加桂枝故名桂枝人参汤。理中汤证为里证，桂枝证为表证，这种表里同病的情况是经常见到的。《伤寒论》规定：“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解，桂枝人参汤主之。”是说在表证未除的情况下，而误用泻下的药物，致利下不止，心下痞硬，导致表里俱虚，用桂枝人参汤温里又解表。可见，本方证的形成，并不是因为误下，凡素体阳气不足者感冒风寒，或感冒发热期间过度疲劳，均可出现本方证。尤其是桂枝体质患者的慢性胃肠疾病，多见此方证。

桂枝人参汤证如下：

1．理中汤证；

2．发热自汗，或腹痛，心下痞硬；

3．舌质淡红或嫩红，偏暗，脉浮大。

本方证除理中汤证以外，伴见桂枝证是其特征。其临床表现不一，有发热、关节痛、自汗、恶风者，有心悸、脐动失眠者，也有心下痞硬、腹痛者，还有头痛、身痛者。自汗、恶风一证是常见的。自汗中有一动即汗出者，也有入夜汗出者，还有仅见恶风而无明显出汗者。自汗者大多恶风，对风冷过敏。

本方证可见于上消化道溃疡、慢性肠炎、过敏性肠炎以及以腹痛、腹泻、低热、自汗等为表现的患者。笔者曾治一老妪，主诉便秘5日，前医给服大黄剂无效。患者精神极度萎靡，周身发冷，入夜则身热有汗，汗后又冷，食欲不振，每日仅食粥少许。视体格瘦小，面色青黄，舌质淡红，苔白厚，腹诊见腹部扁平、肌肉拘急，患者自觉胃脘部痞硬不适。诊断为桂枝体质的理中汤证，投本方3剂，1剂即感全身舒适，得软便，3剂后出汗止，身冷除。又治疗1例肝硬化患者，经常腹泻、腹痛，腹水经常出现，且有入夜常腓肠肌痉挛，伴有自汗。处方用桂枝人参汤加白芍、山药、大枣、当归等，服药30余剂，大便成形，食欲增进，面色红润，腹水亦未再出现。

本方需与黄连汤证相鉴别。两方皆有自汗、腹泻、心下痞硬等症，但有寒热虚实的不同。本方证属虚寒，故泻下物无恶臭且清稀，虽然有汗而恶风肢冷，患者精神萎靡，声低气馁；黄连汤证属寒热夹杂，故有腹痛腹胀、身热多汗、烦躁不安等。此外，黄连汤有黄连、半夏，能除痞泄热和胃止呕，所主在胸中，在上消化道；本方有白术，能利水止泻，配桂枝、干姜、人参、甘草能温中健脾，所主在大腹，在下消化道。两方所主有上下的不同。

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