石膏类方|竹叶石膏汤

《伤寒论》竹叶二把(15g) 石膏一斤(30g) 半夏半升(10g) 人参二两(10g) 麦门冬一升(30g) 甘草二两(10g) 粳米半升(30g) 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,纳粳米,煮米熟,汤成,去米,温服一升,日三服。

《伤寒论》规定:“伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。”本方为白虎加人参汤去知母,加竹叶、半夏、麦门冬而成。从《伤寒论》的记载看,本方显然是一张发热性疾患恢复期的调理方。与白虎汤证相比,本方证的热象已弱,一般无高热、神昏等证,故不用知母。与白虎加人参汤证相比,本方证津液不足的程度比较严重,故表现为形体羸瘦,舌红少苔而口干舌燥、干咳等。麦门冬主治“羸瘦短气”(《神农本草经》)及“虚痨客热,口干燥渴”(《名医别录》),与人参同用,对恢复体力、改善津液不足的状态,有较好的效果。半夏是止呕药,针对“气逆欲吐”而设,以药测证,本方证当有恶心、干呕等。竹叶石膏汤证如下:

1.形体羸瘦,气短音微,精神萎靡;

2.气逆欲吐,或干咳,或气喘,或干呕,或呃逆;

3.口渴、多汗,或低热;

4.脉数弱,舌苔少。

竹叶石膏汤证多见于发热性疾患的恢复期、日射病、糖尿病、口腔炎、神经衰弱、老人肺炎、肌萎缩、支气管炎等病程中。有报告治疗低热17例,其中猩红热后5例,上感后7例,沙门菌属感染后1例,急性肾炎后1例,原因不明者3例,以本方为主加减,结果治愈16例,快者服2剂(3例),慢者15剂(1例),平均5剂即可退热(18) 。以本方口服,五倍青礬散外用,治疗小儿口疮120例,结果总有效率为99.2%,其中3日内治愈55例,4~7日治愈46例,8~15日治愈12例,15日以上者6例,1例未坚持治疗者无效(19) 。

笔者治疗1例患军团菌肺炎低热月余不退的老人,见精神萎靡、口渴、食欲不振、咳嗽、便秘、舌苔花剥,用本方加知母、芦根、石斛、沙参,5剂即有效果,连服半月而体温正常。又治1例患肌糖元累积症的女青年,全身肌肉萎缩、骨瘦如柴,患肺炎后咳痰不出,张口抬肩,十分痛苦,用抗生素无效,改用本方,病情迅速好转。

肿瘤进行化学或放射线疗法后,患者常出现口干舌燥、精神萎靡、食欲不振、多汗、舌红少苔等证,使用本方治疗有一定疗效。有报告以本方加味浓煎100ml,少量频服,其中粳米不入煎,煮粥当茶饮。防治恶性骨肿瘤化疗的毒副反应,治疗18例,显效5例,有效10例(20) 。

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