倪海厦仲景心法传讲笔记(十七)

我们的中药的药性,有取它的气和味,比如说:大黄,我们要吃它的气,不要吃它的味,我们知道,“味”厚重的入脏,入血分,“气”入气分,轻谷。大黄如果我们用来泡水喝,不要煮,泡水当茶喝,眼睛红肿的黄雪梅,第二天早上起来就不红肿了,这就是吃大黄的气。如果是煮来吃,就是吃它的味,大黄吃了以后,就会拉肚子,眼睛的红肿依然还在,这就是吃气和味的区别。

下面我们再来看一个黄雪梅:黄雪梅,女,32岁

倪师:来请坐,(对黄雪梅的母亲)你是她的妈妈,好辛苦,呵。

黄雪梅:唉!

倪师:我们尽力呵。

倪师:我问你几个问题,你可以回答吗?

黄雪梅:可以。

倪师:可心,脑筋很清楚嘛,呵!

黄雪梅:唉。

倪师:你好不好睡?

黄雪梅:不好。

倪师:怎么过不好?就是睡不着。

黄雪梅:睡不着

倪师:到晚上几点钟才能睡?还是整个晚上都不好睡?

黄雪梅:嗯。就是我吃西药的时候,就像是正常人一样,全身都软了,我就可以睡。如果硬过来的话,有杂音的话,我就无法入睡,就像今天这种情况的话,我就很难入睡(全身不停的抖动)。

倪师:因为身上在抖,就没办法入睡。

黄雪梅:很硬。

倪师:很硬?全身疆硬。

黄雪梅的母亲:全身疆硬

刘力红:吃了药,全身软了以后才能入睡。

倪师:吃了安眠药就是西药

刘力红:抗抖的药

倪师:抗颤抖的药。

黄雪梅:旋多巴

倪师:吃了药以后,全身软掉以后,就好睡。

黄雪梅:嗯,才好睡。

倪师:全身疆硬的话,如果你没有吃旋多巴,不好睡,当时你感觉是冷的还是热的?

黄雪梅:感觉是热的。

倪师:身体感觉是热的?

黄雪梅:嗯。如果抖的话,会出一身汗。

倪师:抖,不断的运动嘛,你不想动,可是,你没办法,他还是要运动。因为运动才有了汗。

倪师:那你平常口渴吗?

黄雪梅:吃了这个药以后,口很渴的。

倪师:是不是吃了西药以后,口很渴?

黄雪梅:嗯。本身就有….副作用。

倪师:副作用。嗯。好像吃味精一样,味精吃了口就渴。吃了会口渴的东西,就不能吃了啊。那你大便好不好?

黄雪梅:这段时间的话。

倪师:是便秘还是下利?

黄雪梅:有时候便秘,有时候,每次都是一粒一粒的。

倪师:排出来都是一小颗一小颗的?

黄雪梅:嗯。不是一小颗,是一粒一粒的。

倪师:排出来一粒一粒的。

黄雪梅:嗯。

倪师:你小便什么颜色?

黄雪梅:小便有时候是白色的,有时候是黄色的。

倪师:嗯,黄色是深黄还是淡黄?

黄雪梅:淡黄。

倪师:淡黄?

黄雪梅:淡黄,还闻到味道。

倪师:还闻到味道?…你自己学得脚是热的还是冷的?

黄雪梅:吃药舒服的时候,是冷的,有时候感觉是冷,放松的时候,如果不吃药,像这种情况,小腿是热的,脚也出汗,手也出汗。

倪师:(看向同学们)因为她不断的动。不断的动,会有热能嘛,会产生热。

倪师:如果你口渴的话,是想喝热的还是冰的?——你告诉我你想喝什么?不要讲逼自己喝,你是想喝冰的还是很想喝热的,还是很想喝冰的,加很多冰块下去。

黄雪梅:我想喝冷的,但是,医生说不能喝冷的,所以….

倪师:没有关系,我要知道你想喝什么,我们按这个来开处方,想喝冷的!呵!

黄雪梅:心里很想喝冷的,心里有这个想法。

倪师:(拿起黄雪梅的右手)我就是要知道你真实的想法,(看了黄雪梅的手掌,看得很仔细,我感觉他是在看黄雪梅的手纹)这个可能有点麻烦,因为拖得比较长(我感觉倪师是看了黄雪梅的手纹,有什么不对,才会说那句话),我们的形神,中医讲的形神,你看那个《黄帝内经》,(拿着黄雪梅的手说)她形失掉了,看到没有?看我的两只眼睛还有神,形不存神存,还可以动手,如果形存了,神无了,就没有了。就不好治了。

(倪师又仔细的看了一遍黄雪梅手,随后右手握着黄雪梅的右手,左手摸着黄雪梅的额头,大约半分钟)

倪师:你这个病有多久了?

黄雪梅:有四年,五年了。

(倪师又仔细检查黄雪梅的口鼻,两只眼睛很认真的观察黄雪梅的脸色)

黄雪梅:但是以前没有那么严重,影响生活像这种情况的话就是07年08年,以前的话自理都还行(全身抖动很厉害,倪师马上抓住黄雪梅的手)

倪师:没有关系,舌头伸出来我看看。

黄雪梅伸出舌头

倪师:白湿的,对黄雪梅说:伸长一点,大家看看,白湿,旁边比较暗一点。(刘力红也探头过来看)

倪师:你月经好不好?

黄雪梅:月经以前还行,现在不行了。

倪师:是怎么过不行?是延后来

黄雪梅:两天就结束了。

倪师:然后,多久会才来?

黄雪梅:一个月来一次,但是,每次都是两天就结束了。

倪师:(右手扶着黄雪梅前面,左手按压黄雪梅的胸椎)有没哪个地方最痛?

黄雪梅:…

倪师:我按你的脊椎骨,哪个地方痛还是都一样?(从上至下慢慢的按)

黄雪梅:好像没有最痛。

倪师:你的脚哪里最痛?(眼睛看着黄雪梅的脚)

黄雪梅:我的左脚和右手一样的,脚指的拇指头也是像手一样变形了的,走路落不了地。

倪师:左脚右手?

黄雪梅:嗯,还有晚上睡觉的时候,只能睡得十几分钟,然后,他就一直向上痛痛的,像脱了一样。

倪师:(拿着黄雪梅的左手)就算你吃西药,药效也是只有一段时间,对不对?

黄雪梅:一个多小时,有时候整个晚上没有效,这段时间,昨天晚上没有效,前天晚上也没有效,上前天也没有有效。他不一定有效。(全身一直都在不停的抖动)

倪师:心里不要想你的手与脚,眼睛看到我,看到我,不要想你的手与脚。

黄雪梅:(转过头)

倪师:你不要去想他,去想他,他就会越来越抖得厉害。

倪师:你要仔细回答我问的问题。

黄雪梅:嗯

倪师:你晚上喜欢盖厚被子还是薄被子?

黄雪梅:盖大被子会重

倪师:热

刘力红:重

黄雪梅:重,对了,我觉得重重的,就像放了石头在我身上,我就觉得累。

倪师:累,所以,你不喜欢有东西压到。

黄雪梅:嗯。

倪师:你从发病到现在,人是瘦了还是胖了?

黄雪梅:瘦了。

倪师:瘦了呵

黄雪梅:以前九十多斤,八十多斤,医了以后就瘦了。

刘力红:现在多少斤?

黄雪梅:七十多

倪师:(看着刘力红)里寒,她的脉,重按都没有。她的脉,形比较大,但是重按就没有了。痨嘛,“痨”就是过度的劳动,对她现在来说,她无法控制,二十四小时都在劳动。

倪师:(看向黄雪梅)你关节会不会痛?

黄雪梅:关节痛。只是左脚

倪师:左脚痛而已。其他都不会痛。

黄雪梅:我的右脚可能出过车祸,所以说,膝盖没走路他就会响。

倪师:(指着黄雪梅的右脚)这个膝盖没走路就会响?

黄雪梅:这两边都响,咔嚓咔嚓。

倪师:不痛,但是会响?

黄雪梅:也难受。

倪师:也难受。

黄雪梅:好像要脱了一样,脱了两截。我走路都是弧线,不能直立。

倪师:(对黄雪梅的妈妈)你们家旁边有甘蔗田吗?

黄雪梅母亲:甘蔗?

倪师:嗯,有没有?

黄雪梅母亲:没有。

黄雪梅母亲:农村里有。

倪师:农村里有吗?你女儿都喝一点甘蔗汁。每天晚上的时候都喝一点甘蔗汁,好不好。我开一个处方给她吃吃看。

黄雪梅母:甘蔗?

刘力红:甘蔗啊,吃甘蔗。

黄雪梅母亲:咬

刘力红:嗯

倪师:咬不下去,她在不停的抖,就挤甘蔗汁。

刘力红:把它榨成水嘛

倪师:(对黄雪梅的妈妈)你们家旁边有甘蔗田吗?
黄雪梅母亲:甘蔗?
倪师:嗯,有没有?
黄雪梅母亲:没有。
黄雪梅母亲:农村里有。
倪师:农村里有吗?你女儿都喝一点甘蔗汁。每天晚上的时候都喝一点甘蔗汁,好不好。我开一个处方给她吃吃看。
黄雪梅母:甘蔗?
刘力红:甘蔗啊,吃甘蔗。
黄雪梅母亲:咬
刘力红:嗯
倪师:咬不下去,她在不停的抖,就挤甘蔗汁。
刘力红:把它榨成水嘛
倪师走向黑板说道:我们用当归四逆汤,桂枝芍药知母汤的复方
桂枝:三钱,白芍三钱,炙甘草五钱,炙甘草,甘能缓急,能缓她的抽筋,筋结的现象,所以,我们平常让她吃蔗糖,大枣十二枚,为什么我们会思考用大枣十二枚,因为甘味的,我们为什么会思考到用当归四逆汤?因为刚刚病人说:有的时候,有便秘,大便不好,我们就会想到用当归四逆汤,当归用两钱,木通三钱,很缓的来通她的大便,细辛两钱,
用细辛的根,不用细辛的茎和叶,因为茎和叶有马豆磷酸。所以,大家对方剂一定要熟,自己可以做加减,当归四逆汤里面加入麻黄两钱,病人已经在流汗了,她的这个流汗并不是盗汗,是因为她在不停的运动,所以,她二十四小时在跑,你说她累不累,当然累,麻黄用得好,可以敛汗,麻黄可以止汗,麻黄也可以发汗,这里的麻黄用麻黄根,白术等量两钱,炮附子三钱,原方,桂枝芍药知母汤,麻黄、白术、炮附子是等量,因为病人现在在流汗,麻黄用两钱,白术可以用三钱,炮附子用三钱,然后,防已五钱,帮她止痛,关节的痛,脚大拇指关节的痛,知母五钱。
一般来说,桂枝芍药知母汤,脉洪大,在脉诊里面,脉大为痨,所以,你看她的手,手血脉变得很粗,她的脉变得很大,因为她痨嘛,痨怎么来的,就是过劳,中文很有意思,过度的“劳”就变成病“痨”。
所以说,人不断的忙碌,怎么吃都会不胖,人很瘦,痨的人都很瘦,吃什么都不会胖。
病人全身疆硬,我们有寒热的观念,热则纵,寒则缩,寒证的人收缩,中风的人手脚都是收缩的,就好像米饭,煮好的米饭打开来是热的,冷的时候,整个就缩在里面了。这个病人硬,不断的硬在里面,等于是收缩的现象,所以,里寒还是有的。这个处方开完以后,还应该加一点生附子使用,生附子用两钱就够了。这个九碗水煮成三碗水,如果说她流汗还是流很多,为了防止她阴虚掉,我们把炮附子可以加重,炮附子可以加到五钱、六钱,七钱甚至一两,一直确定她汗不流了,如果病睡觉睡不安稳,
这个处方没有治疗睡觉睡不安稳的,这个时候,我们就可以加一些龙骨牡蛎,龙骨五钱,牡蛎一两,龙骨是潜阳,什么叫潜阳,因为她不断的的热,我们让阳气回到身体里面,牡蛎可以敛汗固表,牡蛎的固表与炮附子的固表稍微不同,牡蛎的固表,就是受到了惊吓,盗汗,所以说火邪,失火了从火场里逃出来的人就是柴胡龙骨牡蛎汤证,因为惊发要加龙骨牡蛎,如果是阳虚了盗汗,就用炮附子,所以,会出现两种不同的固表止汗的剂在同一个处方里出现,止她的痉,动得很厉害,甜味的药要先吃。
如果说这个病人吃了很多的药,我们用经方用生附子,她都没有反应,这种就要考虑到百合病,百合病就是吃什么都不对,吃这个也不好,吃那个也不好,吃什么都不好,连吃饭都不好,反正吃什么都不好,都不舒服,什么都不好,这就是百合,用大剂的百合与地黄,生地黄大支来吃,蒸熟了来吃没有关系。
百合与地黄,百合是色白的,地黄是色黑的,黑白就是所谓阴阳,一阴一阳混在一起,让她的阴阳大气让她转动,百合地黄汤的定义就在这里。
她的舌苔比较白比较厚,也代表有里寒,由于她在不停的动,很辛苦,我们要让她停止下来,
倪师:(对黄雪梅)不要想太多,好不好
黄雪梅:好。
倪师:这个吃下去心情会比较好,会比较开朗一点
全身颤动的处方整理:
桂枝:三钱,白芍三钱,炙甘草五钱,大枣十二枚,当归两钱,木通三钱,细辛两钱,麻黄两钱,白术三钱,炮附子三钱,防已五钱,知母五钱,生附子两钱,龙骨五钱,牡蛎一两。为了防止阴虚,炮附子可以加重

现在有很多的病都属于情志病,手抖→心在颤,情志病,很容易伤到心。做人,一定不要被感情所左右,当然,人非草木,多多少少也会被感情所动,但是,感情归感情,一定要提得起放得下,不要把一件事情放在心里很久,这样就很容易被感情所伤,特别是现在的女人最容易被伤害,有的因为家庭的锁事,有的因为婚姻的不和等等各种原因,更有甚的小女孩,因为男朋友移情别恋,而伤心很久,这些都是很容易患情志病。

      我们前面讲的那个黄雪梅的病人,全身都在抖,其实,她也是一种情志病,只是她特别的严重罢了,手抖是来自于心颤,情志伤到心以后,就会出现手抖的现象。

      当关节里面有问题的时候,有咔嚓咔嚓的声音,我们就会考虑到桂枝芍药知母汤,所以,桂枝汤在经方里面用得很多,经方里面第一个治疗痨症的处方,病人的脉洪大,再看血管都崩起来很大,有的像指头这么粗大的血管,这就是痨证。

      痨证的病因在哪里?本来血管不是很大,因为不断地劳动,汗不断的进出,结果湿跑到血管里面去,进入血管里面的水出不来了,慢慢地垒积起来,肌肉里的水跑到皮肤表面去。由于不断的动,就会有很多的水不断地往血管里面跑,肌肉里的水跑到皮肤表面上,就是汗,身体里面的水还是会往血管里面跑,如图所示

      水慢慢地积在血管里面就变成了湿,由于水湿不断地积在血管里面,血管就会变粗变大,这个时候,西医去验血,还是正常的。可是,脉就变得很大了,这就是痨,血脉大为痨。      浮大中空,就好像血管被水泡肿大了一样,要把血管里面的湿清出来,就要靠桂枝芍药知母汤,所以,桂枝芍药知母汤,痨症的病人可以用。痨症的病人不经累,随便动一下,就会感到很累,吃又吃得很多,就是不长肉。      关节会痛,大部分都是来自寒痛,不断的流汗,就是表虚,身体发疆发硬,就是缩,寒则缩,要去里寒,就得靠生附子。把寒一去,热就到,身体就会软,身体一软就好睡觉了。身体的抽动,用甘味去止痉,止住了抽动,就不会流汗,由于不断的抽动流汗,就要先用药去补汗,把津液补回来。      不断流汗的病人,持续下去,会造成津液枯竭,吃了药以后,病情有改善,效不改方,如果没有改善,根据病人的实际情况,就要在原方剂中加以变动。      当病人吃了药以后,还是不停的流汗,止汗的药不动,那就要增加止痉的药,镇静的药,例如像防风、羌活、独活之类,这些都可以用。羌活,独活这类药,它的性有风的时个不动,没有风的时候,自己动,这种单味的药就可以用在里面。      经方的好处就是这样,主方不动,固定的方子有了,其他单味的特效药,根据病情就可以加进去。这时就需要用到时方,里面的处方都可以用。      虫类的药,在攻坚的时候常会用到,例如像抵挡汤,里面有虻虫,水蛭,抵挡汤一般用在膀胱有蓄血,小便排不出来,小便排不出来是很危险的事情,抵挡汤一下去,小便就可以排出来。

麻黄是青龙,附子是玄武,朱雀是红枣,石膏就是白虎。

      会用麻黄的人,常会用麻黄来止汗,有的又会用到麻黄来发汗,桂枝芍药知母汤里的麻黄用量不大,对于有汗的病人反而会敛汗。

      我们的肺气要下降,肺主肃降,所以,麻黄可以宣肺,把肺打开以后,肺气就往下降,药力就会往下走,全身的气血就会往下走,就会走到膝盖,走到大拇指旁边,膝盖关节里面有声音,说明里面的津液不够,脚大指会抽筋,手指关节变形,都是津液已经伤失掉了。用麻黄这些药去把阳打开来,津液就会自己回来,没有必要去开一些滋润关节的药。

      如果说要发汗,麻黄开多一点,桂枝开少一点,病人就发汗,桂枝开多一点,麻黄开少一点,同时麻黄与炮附子并用,就不会发汗。经方里面的少阴证,麻黄附子细辛汤,里面有麻黄和附子,吃下去,病人就不会发汗。

      麻黄附子细辛汤的主证:脉微细,但欲寐。白天也想睡觉,随时随地都想睡觉,睡觉又睡不好,就算一天到晚睡觉,起来还是很累,脉很细小,这就是麻黄附子细辛汤。病人吃了麻黄附子细辛汤以后,病人精神和体力就会恢复,但是,不会出汗,因为有炮附子在里面。

      所以,很多处方的药配合在一起使用的时候,有不同的效果,就像桂枝芍药知母汤里面有麻黄和炮附子,所以,病人吃下去都不会出汗。病人如果已经有汗,吃下去以后,汗就止掉了。

      经方很少有滋润关节的药,生肌的药也很少用。

       有人会问,可不可以吃西药,西药可以吃,但是要减量吃,西药的副作用很大,还会产生抗药性,有很多人吃降血压,降血糖的药,刚开始吃半片有用,过一段时间吃一片有用,再过一段时间,吃一片没有用了,要吃两片,再过一段时间,吃两片又没有用了,要吃四片,就这样一直往上加,身体里面的毒素也在慢慢地往上加,有一天,身体承受不了毒素的侵害的时候,毒素就爆发出来,那就是重病。

      前面讲的黄雪梅的病人,刚开始吃西药,可以管一个小时,后来,吃不吃都要抖,所以说,这就是西药长期的吃,在身体里产生了抗药性。

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