十八：『太阳病』，下之后，其气上冲者，可与『桂枝汤』，用前法；若不上冲者，不可与之。
第十八条呢，太阳病，“下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，用前法，若不上冲者，不可与之。”哦。这个什么意思，这里面有一个经方的一个大原则在里面。
经方呢因为，经方的力量比较峻，比较强，那张仲景的意思就是要速效，当场就让他好，很快让他好，并且越快那个去，对人的帮助会越大，但是所以一定要有些大原则。
记住，当病人呢有表证的时候，表证就是伤风感冒脉是浮的，不管是太阳中风、伤寒forever，病人有表证的时候，同时他有里证，什么叫里证，比如说有便秘，他同时有便秘，同时又有中风，太阳中风伤寒，那大原则是应该先解表再攻里，这是原则，也就是说你先得把汗发掉，再去攻里下，但是这是原则归原则，有原则就有例外呀。
你如果说这个病人是一个礼拜没大便了，你还在发表再攻里，对不对，人家一个礼拜没大便了，你表药跟攻里的药同时开在一起，我常常这样子啊，我一看他摸摸脉，我就先问——只要问几下知道他是麻黄汤或者是小青龙，大青龙，桂枝汤都无所谓，然后就问他你大便好不好，啊大便不好，怎么个不好，问清楚，然后再下开处方。
比如说他是两天，一天两天没关系，我先给他吃，给他两包药，一个是桂枝汤，一个是吃完你再吃这个，两个要分开来一次解掉，因为人家难得来一趟吗。我们可以先开好处方，然后告诉他，你吃完这个你症状怎么样再吃这个就一次可以解决，那这是一个大原则。
那有的医生呢，不知道，太阳病呢，结果病人还有表证，病人还有表证在，结果呢，他攻它，一攻下了以后，那有没有得到逆证，就在这个地方，有逆证的时候，如果攻下了以后，不该攻下你攻下，因为病人有表证，这个时候怎么处理，有后面有处理的方式。
这一条——第十八条就是攻下了以后呢，结果气往上冲，感觉到气还是往回流，代表说表证还在那边，你还是可以继续用桂枝汤，代表说攻下了虽然你的动作是错了，但是呢，并没有把病情变坏，还是可以使用桂枝汤，有气上冲的。
原因是什么，诸位这样子想，你的人体呢，我们把它想成一个圆形，比如说那个肠子里面有食物在里面，食物在这边，那本来我们应该要发表，要发表，结果呢你攻下，一攻下以后这个食物一下——那个那个往下走，力量就往下走，因为你是攻下了，攻下以后表，皮表上的邪呢会内陷，内陷下来。
当它内陷下来以后，可是呢因为你攻下并不是很强，内陷下来我们就把它推出去，它还是在表证上，所以一推出去的时候，他呢这个病人会感觉气往上冲，往上冲了以后，代表说你攻下并没有影响到，并没有坏病并没有让他坏，并没有坏事啊，所以还是继续可以用（桂枝汤）。
如果没有上冲的，并没有上冲的就不可以再用桂枝汤了发表，就要看病看证当时发展到什么状况来决定怎么使用，要用什么处方。后面呢会有很多条辩，就是我们如果误治了失治了我们如何去弥补它，都有，这是第十八条的意思。
十九：『太阳病』，三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，『桂枝』不中与也。视其脉证，知犯何逆，随证治之。
那第十九条呢，太阳病，若三日，已发汗，如果吐、下，我们这个原来是太阳证，我们听他是恶风，有汗，发热，头痛，对不对，太阳病。我们呢就给他发表的药也给了，按照方法也给了，如果病人还有吐，若下、若温针，我们所有的方法都使用了，经方呢在治表证的时候，治里证和表证我们有三个大原则，我们叫汗吐下，汗法，吐法，还有下法。
汗法，当病在表的时候，病在表的时候我们都是用汗法，比如说恶风，恶寒啊，脉浮啊，发烧啊，这种都是病在表，就是在皮肤表面上面，我们用汗法。吐法病在上膈，比如说这个食物吃坏了，吃坏东西了或者是肺里面痰很多，或者是胸腔里面，或者是鼻粘膜痰很多，那我们要把它清掉，用吐法。
还有呢，下法就是堵在下焦，那如果说堵在下焦，这个我们攻下，我们用一些承气汤攻下它，这是一般我们治证的原则。那你都用了以后呢，结果呢，那病人呢，还是有问题，“此为坏病”，什么叫坏病，并不是病很坏，好像倪海厦是坏人，不是这样，而是这个是很严重的问题，里面有别的问题在里面。
那有别的问题在里面的时候桂枝呢“不中与也”。这个时候我们要看他的脉证，知道他——就是看他的症状，来“知犯何逆，随证治之”。我们伤寒讲完以后，伤寒是六经辩证，介绍完以后，后面要介绍金匮，金匮就是杂病，什么病都有，妇科小儿科什么胸腔科内科也好，统统都这样子分开，杂病论，所以我们一定要先了解伤寒论的原则，基本的治证的原则，这个时候介绍金匮的时候诸位就很简单啦，驾轻就熟很方便。
这个时候，你就“知犯何逆，随证治之”这个要靠金匮，金匮里面的东西。所以说这个条辨反过来，诸位也可以看出来，如果说你看到他是，我们不要管，中医是不管里面有什么病，当我们看到他里面有——病人有这种太阳证的时候，我们处方下去明明处方是对的，但是病人并没有恢复的时候，我们就知道他有其他的，其他的问题存在，这个条辨就是这个意思。
二十：『桂枝汤』本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也；当须认此，勿令误也。
这个二十号呢，第二十条辨，桂枝汤本来的目的呢是解肌，因为桂枝汤在吃到身体里面去以后，是在肌肉上面，肌肉上面，这个“若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也”，为什么？因为这个脉浮而且又紧的时候，病人又发热，汗没有出，这并不是桂枝汤证。
所以第二十条就告诉你，不是桂枝汤证的时候你不要用桂枝汤，有桂枝汤使用的一定有汗，有这个发热脉浮——缓，而不是紧，像这个脉浮紧呢，发热，汗不出者，这种都是麻黄汤证，跟桂枝汤完全是两回事。
所以桂枝汤，你要使用桂枝汤的时候，一定要确定他是桂枝汤，你才会使用桂枝汤。所以那桂枝汤证很简单嘛，发热，脉浮，头项强痛，这已经是桂枝汤了。
那我们在书上呢，第十一页，最后面，张仲景呢他认为误下，如果病人是表寒，就是表面是伤寒证，你本来应该用麻黄汤，结果呢，病人有便秘嘛，你攻下了以后，造成下利不止，有的时候并不是医生攻下造成的下利不止，有时候病人今天刚好是麻黄汤证，结果他正在吃饭吃到坏的食物，对不对，或者是因为突然误下这个食物本来就坏死掉，他是拉肚子因为吃到食物中毒，食物中毒的下利，刚好病人有表证，表邪就下陷掉了。
那有四个，有没有大致，有表热，有表寒下陷，那还有寒热并下那我们以后后面有结胸啊，有大小陷胸汤，都会介绍的很详细，这里大家看看就可以了，记不记得不需要，不记得也没有关系。像心下痞，我们后面有五种泻心汤，都是误下，攻下以后造成的。
二一：若酒客病，不可与『桂枝汤』；得汤则呕，以酒客不喜甘故也。
那第十九条呢，二十一条，抱歉抱歉，是第几条，我弄错了，第二十条，第二十一条，“若酒客病，不要给桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也”。所谓酒客，就是嗜酒，这个很喜欢喝酒，没事干的酒客。
这个——这个酒鬼，这个酒鬼的人呢，因为胃里面长期喝酒伤到胃，这个时候你如果用桂枝汤的时候，这个桂枝会伤到胃，病人那个肚子会吃——病人那个——会吃的这个胃里面很不舒服。
在《黄帝内经》里面有个处方，苍术和泽泻，大家都知道这个苍术和泽泻这两味药合并在一起用，使用的时候，就是解酒的一个很好的处方，因为什么，苍术祛湿啊，那这个泽泻呢利尿利小便利水，这一下湿和水把它利掉，酒就排出来了。
那你如果说，老师他这个有酒客病，那解酒的药加进去可不可以跟桂枝汤混在一起用，还是不行，为什么，因为他酒客病，已经本来他就被酒伤到，本来就被酒伤到，所以有喜欢喝酒的人呢，最好不要使用桂枝，吃了胃里会比较难过。那张仲景说因为酒客不喜甘，因为甘就是，这个甘指的是桂枝，还不是甘草，不是甘草。
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