三四：问日：证象『阳旦』，按法治之而增剧，风逆，咽中干，想胫拘急而谵语。师言夜半手足当温。两脚当伸。后如师言，何以知以？

答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生温热，虚则两胫挛，病偏下象『桂枝』；因未加『附子』参其问，增『桂』令汗出亡阳故也，厥逆，咽中干，烦躁，『阳明』内结，谵语烦乱，更饮『甘草干姜汤』，夜半阳气还，两足当温，胫尚微拘急，重与『芍药甘草汤』，尔乃胫伸，以『承气汤』微溏，则止其谵语，故病可愈。

这个，第三十四条这个条辨比较多，条辨比较多，证象「阳旦」，这个“阳旦”就是讲的桂枝汤，看起来很像桂枝汤证，然后呢，你按照桂枝汤的方法啦，太阳证的方法，给他桂枝汤啊，越吃病人越坏，症状严重，加重了。

厥逆，手脚冰冷，咽中干，这个“厥逆”是手脚冰冷不是四逆，就是到手肘这边，有点差异。喉咙里面干代表说津液都受伤了，因为你发表发太过了，不应该发表的，那个脚胫抽筋，而且讲话会乱讲话的，我们就知道那个燥矢嘛，宿食堵在肠子里面啊，大便堵在里面会有谵语的现象。

那张仲景说，这种人如果手足当温，脚伸，手足温度回来了，虽然你误治了，但是手脚，半夜手脚的温度回来，两个脚伸起来，不会拘挛了。那为什么会这样子呢？这就是你看他说寸口脉浮大，就是阳脉，浮而大，浮为风。

诸位记不记得我刚开始第一堂课我们就介绍，我们是以“浮沉迟数”为四大主脉，浮沉迟数，这四个脉呢为主要的脉，其他的脉当你出现，寸脉是浮而且大的时候，这个大，数，滑，动脉，脉又动得很厉害，这些都是属于阳脉。

那么浮脉就是阳脉，阳脉又出现阳脉，是重阳的脉，阳重在一起，重阳的脉，阳太盛。那浮呢是风，大则为虚。这个重阳脉出现的时候我们要很快，很迅速的把阳去掉，不然的话会亡阳，阳呢太过，会亡阳。

那病证像“桂枝”，因未加“附子”参其间，增“桂”令汗出亡阳故也，厥逆，咽中干，烦躁，“阳明”内结，谵语烦乱，更饮“甘草干姜汤”，半夜阳气还，两足当温啊..。这个条辨呢，就是我们刚刚讲的，什么时候用甘草干姜汤，什么时候用芍药甘草汤，什么时候用调胃承气汤，这个后面的承气汤就是调胃承气汤，调胃承气汤

。所以这个条辩跟刚刚是相类似的，相类似的这个是，相类似的。一种是阳气自己会回复，病人自己会恢复过来，一种是你用药物去协助它让它回复过来。

三五：『太阳病』，项背强儿儿，无汗，恶风，『葛根汤』主之。

这个，第三十五条，我们太阳病呢，在《伤寒论》里分三种，第一个呢，中风；第二个，伤寒；第三个，讲的是温病。

第一个中风介绍了，伤寒还没有到，葛根汤呢，最主要是，张仲景设计葛根汤的目的，其实就是治疗温病的。温病派呢，他不知道《伤寒论》里面的葛根汤是治疗温病的主要的主力处方啊，所以他们出来列为温病派。

就是说张仲景呢我们《难经》里面本来就有提到温病，那你这个是北方人，都是冷的，所以说你不晓得南方有温病，所以就用这个理由，《伤寒论》就不去研究它，实际上张仲景呢有写到温病。

这个温病不是说南方，而是一种病症，管你在哪里，反正温病就是温病的症状，用葛根汤来治疗它，那我们这个如何来使用葛根汤？什么时机，为什么要用葛根汤？

我们下一堂课来跟诸位介绍，谢谢大家。

三五：『太阳病』，项背强几几，无汗，恶风，『葛根汤』主之。

这堂课呢，我们开始从伤寒论第35条辨。太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤。葛根汤呢，这个剂量在后面，我们呆会儿再跟诸位讨论，简单讲，葛根汤的观念是，想法…我们对葛根汤的想法是什么，观念是什么？

在临床上用的时候，最常见的就是小孩子，这个小孩子无皮不是小孩子，哪个小孩子不皮啊，一定蹦蹦跳跳，对不对，你那个小孩子坐在那里安安静静的，他生病了。这小孩子有问题。

这小孩子很皮，跳啊，每天冬天的时候，尤其在外面对不对，到处跑来跑去，流汗，他留了汗以后得到了感冒，流了汗，外面很冷啊，得到感冒，所以是，流失的，本身表开了以后流了汗，才得到的感冒，这个绝大多数都是属于葛根汤证，葛根汤证。所以冬伤于寒嘛。

那平常，我们没有像小孩子那么皮啊，对不对，我们已经过了那个皮的时候，那在冬天的时候在外面慢走，脖子盖得很好，那个，那个领巾打好，打好，那不容易伤于寒，对不对。

还有呢，时疫，就是一些…为什么叫做疫，疫病，这个疫呢，实际上就是来自这个役。这个，这个很多做苦役的人呐，那他没有办法啊，他冬天必须要去赚钱，用劳力赚取他的金钱，那这个时候他在付出劳力的同时呢，他身上会流汗，流了汗以后，外面是冷的，他又受冷，哎，于是得到伤寒，伤寒。

那伤寒了以后呢，到夏天以后发出来，对不起，到夏至以前，发出来的时候，就是所谓温病，温病，那葛根汤呢，是温病的最好的处方，那为…为什么是这样子？

葛根汤的来源呢，诸位看这边，桂枝，芍药，二两，二两，两个是等，你不要真的开二两你开三钱就可以，到时候我再讲剂量。

葛根汤

葛根四两，麻黄三两，桂枝二两去皮，芍药二两，甘草二两炙，生姜三两，大枣十二枚劈右七味，咬咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥。饮如桂枝汤法将息及禁忌。

你先去看，桂枝和芍药是等量的。量是相同的，然后配上，炙甘草，生姜，红枣，这个就是桂枝汤。第一个处方，所以，葛根汤是来自桂枝汤，那，恶风，你看葛根汤的症状呢，恶风。所以，风吹到很难过，就代表你已经要吃葛根汤了。

奇怪，这个风吹到很怪怪的，你还不晓得，你还没有这个警觉性。我们履霜坚冰至嘛，易经的坤卦，那你如果说一开始感觉到有风，有点恶风的时候，现在就开始吃，那个病还在表，就已经治好了。那根本，才碰到你，就已经好了。这就是最高明的医生。

那为什么要去加麻黄呢？因为病人无汗，没有汗。所以会有麻黄。那为什么要加葛根呢？项背强几几。因为项背的地方是我们人身上最高的膀胱经的最顶的地方。所以要利用葛根把麻黄桂枝这些力量达到项背的地方，把这个地方的寒排出来。

所以葛根汤吃了以后呢，应该是后面这个整个项背这边流汗，小孩…汗一流出来，好了。所以这里有它的道理在里面。

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