三八：『太阳病』『桂枝证』，医反下之，利遂不止，脉促，喘而汗出者，表未解也，『葛根黄芩黄连汤』主之。

葛根黄芩黄连汤葛根半斤，甘草二两炙，黄芩三两黄连三两此四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

第三十八条，这个葛根黄芩黄连汤，我们用的非常的广，我是常常在用常常在用哦。有的时候根本就不用看病人，听，就知道了哦。太阳病，你有桂枝汤证，就是出汗，有汗嘛，恶风是不是，发热恶风有点头痛，或者有没有头痛没关系，这个照理说太阳病我们用桂枝汤就可以啦。结果这个医生呢，反下之。

我们伤寒论的大原则，表症有的时候要先发表再去攻里，绝对攻里的时候一定要确定他有没有表症，所以我们开承气，开，用大黄的时候，我们先去问他，“你有没有感冒伤风啊，有没有发烧啊。”“没有。”摸，不相信啊，对不对。

有的人说“我没有。”你就摸摸他的脉，不要相信他，看他的脉，哎，脉是浮到的，这个人有，他没有告诉你所以去轻轻摸摸脉也是很重要的。有时病人不知道啊，有些病人说我没有感觉到这个这个感冒啊，发烧啊，他没有发烧啊，但是他不知道他有汗，坐那边，坐着不动的时候，他身体上会发一点汗出来，他不知道，风吹到了他觉得很难过，他也不知道这个是感冒。对不对，所以你还是摸一下。

那免得你攻下，开承气汤攻下了。还有的时候不是医生攻下了，吃到坏的便当啦，吃到坏的食物啦，食物中毒啦。刚刚好一班六十个小朋友，有两个是太阳证，对不对，桂枝汤，结果他们吃了同样的食物啊，其他的都是一样的症，这个呢，他被下利利不止。

其他的送到急症室啊，他上吐下泻清毒解毒就好了。结果呢他是应该用桂枝汤去解表，表没有去解掉，结果呢因为吃到坏死的食物造成下利，造成下利呕吐以后，结果呢，病邪跑到肠胃里面去了，所以这就是这样来的。

病人脉促，喘而汗出，表没有解。这个时候用葛芩连汤，简单讲就是葛芩连汤。你不要说葛根黄芩黄连，讲得舌头都打结了。葛芩连汤就结束了，我们平常说简单说葛芩连汤。好。

那这个葛芩连汤呢，是用在治疗热利，热利用，热利用的。病人什么叫热利。诶，医生我下利，你知道中药都是要知道寒热啊，虚实寒热对不对。你下利啊，恩。你下利的时候肛门痛不痛？很痛。那你下利臭不臭？很臭啊。你知道他已经是热利了，就已经结束了。

那当然有的人会有看到血，有的人没有，后面的我金匮会介绍到，这里，伤寒就有了，伤寒就有了，我们还没有谈到那边去哈。那我们知道他是热利，这个时候你就可以开葛芩连汤了，葛根黄芩黄连然后加点甘草。

那这里呢，只是告诉你利，热利的来源，有的时候它不见得是这样来的。但绝大多数是这样子来的。就总是会碰到一两个一两个，一票人，就像我们讲的，一个是医师的误诊，一个是大家都吃坏肚子啦，食物中毒咯，所以那个营养午餐很重要对不对，要找错人，遇人不淑，对不对，结果小朋友吃坏肚子。好，用的很多。

诸位看处方，我们葛芩连汤的时候，黄芩和黄连剂量是相等的，相等的量。黄芩跟黄连有一点差异，黄连呢，你仔细看这个药很黄味道很厚很重，是土。所以黄连是苦味，他可以清胃里面的东西。黄芩呢，也是黄，但是有点带绿色，你仔细看黄芩呢，拿起来看，有点绿绿的，青绿色。所以肝胆之间的湿热，小肠的湿热我们黄芩用的很多。

这里呢，两个剂量是相等的，待会我们后面介绍到黄连阿胶汤啊，什么黄芩汤啊什么，后面我们会再仔细介绍，这里呢先跟诸位提一下，提一下。那葛根呢，为什么，葛根这个时候，我们是用五钱，葛根的剂量比较重，五六钱，看他体格有多大，这个（黄连）三钱（黄芩）三钱，按比例就可以了，我刚刚讲过比例。

所以说，我们刚刚前面一开始说，八两啊等于六钱啊怎么样，这个都无所谓，你按比例抓到就好了，然后完全吃的剂量嘛我煮完了，粉剂，我看你体格多大，这个还不到就多加一点嘛，最主要的是比例还有那个内容是最重要的，最重要的。

汤剂呢这个张仲景也是说，这个呢用汤剂最好，所以先煮有没有，煮了葛根再去煮其他的药。这个是一个辨证，哦辨证。再来呢。好，前面呢，诸位看到了中风，温病。

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