六六：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不哎，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，『干姜附子汤』主之。
这个伤寒论第六十六条，你如果遇到这种情形，就必须要处方了，就要开处方了，攻下以后，你又给他发汗，病人呢出现了昼日烦躁不得眠，我每次跟诸位讲，我们最怕烦躁，你看那个，我们如果说这个，这个医院里面的那个安宁病房，他没有说，安宁病房就是说你差不多了嘛，就可以放在安宁病房。
实际上安宁病房应该叫作烦躁病房，因为病人死之前都要烦躁，手脚动啊动啊，动来动去，一直烦躁，手脚在那边晃动啊，应该叫烦躁病房.病房就对了，那烦躁就危险，那烦躁不得眠啊，白天昼日，夜而安静。
如果你是病只有发在白天，晚上很正常，白天呢是阳，晚上是阴，没有呕，没有渴，没有表证，脉又沉微，身无大热者，就是，这很简单，这就是阳虚嘛，因为你没有呕，代表胃没有问题啊，又没有渴，又没有造成身体上的伤害，因为你代表，下之后，又发汗，并没有真正的，这个伤害到，阳虚而已，没有表证，脉又沉微，原来是，发汗之前呢，攻下之前脉是浮的，现在脉沉下去了，那这种状况呢就代表说阳虚了，阳虚的时候呢，病在晚上都很正常，只有白天。
干姜附子汤
干姜一两附子一枚，生用去皮破八片
此二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
你看，他用干姜附子汤，这干姜跟炮（生）附子，干姜呢你不要真的开一两，他上面是写一两，你差不多是，我们在处方的时候我们差不多开两钱就够了，两钱，那炮（生）附子呢也是两钱，对不起，是生附子，生用去皮破八片。
这里的附子呢为什么就去皮，生用的附子去皮，我们，我上堂课跟诸位讲过，生附子我们在用的时候，我们平常用棉布包起来，因为里面有纤维，这纤维就在皮上面，那把皮，你把那个黑的皮刮，切掉以后，只留肉在里面的时候，没有关系，你不需要包，不需要那个棉布包，因为那个纤维都拿掉了嘛。
那干姜是温中的，最主要是温胃还有温肺，上焦的，那生附子呢，温心阳，所以心脏力量不够的时候，我们用生附子。
心脏力量不够的时候，我们用生附子。还有命门火衰的时候我们也用生附子。那这个如果肾脏的阳不够了，张仲景就用炮附子，炮附子。
那四逆汤证的时候我们会用生附子，为什么，因为心脏的阳不够，心脏的力量，心脏的阳不够就是怎么讲呢，就心脏搏动‘嘭’‘嘭’‘嘭’在产生，你心里想心脏这样跳动。
阳不足的意思就是说，比如说阳过了，我的心脏是这样子跳，速度是这样子，很热啊。你的心脏也是这样跳，但是你心脏是这样子，摩擦力没有我这么好，所以摩擦力比较小就心阳不够，那生附子一下去就跟我一样跳了，那速度还是一样。
但是你麻黄不一样，麻黄发阳，发的阳就是麻黄一下去速度就加快变成这样子。生附子不会，这两个不太一样。所以附子拿出来的时候你看到附子长的样子，如果不要看它颜色附子长的样子就像心脏。
但是你看到颜色是黑的，知道是入肾，对不对。那肾脏里面的有水，肾脏里面水很多，但是这个肾脏里面如果没有火，中医观念里面，如果没有火的话这个水是死水。所以里面一定要有热，这个水里面的热就是附子。
那这个干姜附子汤呢，是这个，是补阳的。张仲景不补阴。当你用干姜附子汤一下去了以后阳会回头，阳回来以后阴会自己会慢慢慢慢回来，所以张仲景就是干姜附子两味药，不会去加很多，啊生地啊，什么麦冬天冬啊加一大堆药滋阴的药下去，他不会，就两味药而已。
那这个干姜附子汤呢除了上面我们给诸位有介绍一些这个，这个名家开的，像三因方，像《圣济总录》啊，三因方。我们这个三因嘛，病有三个因，内因外因和不内不外因。那三因方里面呢有干姜附子汤。
那外用，像小孩子，像《圣济总录》里面说附子散呢，用附子跟干姜来治疮，冻疮。冻疮的时候干姜附子可以用，但是你光是外敷不够，外敷。你不要说，啊，老师这个很好。我们以后小孩子冻疮就给他敷这个粉，不行，到头来还是会截肢，要内服是当归四逆汤。
我们介绍到当归四逆汤再跟诸位详细介绍。所以你那个方子，外面的医书呢你可以看，但是一定要经方很熟，伤寒金匮很熟了以后呢，这个时候你再去看其他的书，不会迷惑。
不然的话你迷惑了啊，你认为《圣济总录》写的是对的，以后你看到小孩子的时候这个冻疮你就给他药粉，你就不晓得应该.你如果药粉可以用，应该阻击在当归四逆汤上面，先给小孩子吃当归四逆汤，同时给他外敷药粉，这一起，马上当场就好了。
你知道我意思吧，所以说你，我一直不再推荐很多书给大家看的意思就是说，我希望你们伤寒金匮很熟。伤寒金匮很熟，用这个做你的根基，很熟了以后，这个时候你再看其他的书，就不会迷惑了，就不会有错误的现象产生。
这是干姜附子汤，是一个救逆用的。所以说，如果说你们如果这个里虚，其他都很正常，你不用去调理他，你不需要开处方，自己病人自己就会好。一旦遇到烦躁，烦躁了，病人会白天很烦躁，晚上很正常。只要有烦躁现象出现的时候，你就要开始处方用药。
千万不要小忽，忽视这个烦躁，后面非常多的地方都是都在讲那个烦躁，都在讲那个烦躁。所以如果没有烦躁，病人很平稳，只是人虚，你就不要给他任何处方，让他好好休息，让他津液慢慢回头就会好。出现烦躁你就要开处方了。
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