一八九：『伤寒』，八九日，风湿相博，身体烦疼，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而濇者，『桂枝附子汤』主之；若其人大便溏，小便自利者，『桂枝附子去桂枝加白术汤』主之。
桂枝附子汤方
桂枝四两附子二枚,去皮炮,破八片生姜三两切甘草二两炙大枣十二枚劈右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
再来这个处方呢，这个处方呢非常的，慢慢进入我们有三个处方治疗风湿痛风，就源自这个地方。伤寒论第一八九条，伤寒八九日，照理说八九天，一候已过了，过六七天了，应该好了，病人呢有风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，也不呕。
不呕就是病没有在少阳，少阳才有恶心。也不渴，病也没有在阳明。不在阳明也不在少阳，脉是浮的，但是是虚的，也不在太阳。代表他表证没了，没有表证了，而脉是浮而且是涩的，涩就是湿的一个脉，桂枝附子汤主之。
若其人大便溏、小便自利者，桂枝附子去桂枝加白术汤。这个桂枝附子汤呢，诸位看这个汤方，你把这个桂枝、生姜、甘草、大枣，这个像桂枝汤，它少了一个白芍，把白芍拿掉变成这个炮附子，就是桂枝附子汤。桂枝汤是用在太阳中风有表证的时候用。
那现在这个人呢，表证没有了，他是全身关节痛，翻身都不能翻身，你一摸他脉又是浮的，但是是涩脉，张仲景的意思就是说这个人呢就是素有湿，本身就有很多湿。
过去呢在黄帝内经说，湿呢，伤下，伤于下，比如你久坐于湿地，你的房子比较潮湿，湿是从脚下面开始伤害到人体的。现在人呢，比如说我们在冷气间里面待久了，那你工作很辛劳，你该流汗又没有流汗，外面空气很冷把你表束到了，汗又没有流，那你在室内你又常常走来走去很辛苦，然后汗要出，因为（身体）里面很热，动来动去，在办公室里面走来走去那个汗流了很多。
汗流了很多，出来以后从身体的肠胃一直经过三焦系统走到皮肤表面上来，应该毛孔要打开来流汗，可是冷气开得很好，你的办公环境很舒畅，那汗又出不去，出不去以后呢，汗要回来，第一个它回不来，汗走了出去，他不会走原路回来，就停在皮肤表面上，结果就停在皮肤表面上。刚开始停在皮肤表面上，那你日子长了，每天日积月累以后呢，这个汗水慢慢累积在肌肉关节里面就是风湿相搏，湿，就这样子来的。
那风湿相搏呢，你如果这个病人本身素有湿，那你用汤剂开下去，一开下去的时候他发表的时候，湿还在那边，因为你桂枝汤里面有桂枝白芍，麻黄汤里面麻黄桂枝杏仁炙甘草，葛根汤里面呢是桂枝汤加麻黄葛根，都没有用到去湿的药。所以病人呢，湿不会去，表症会去掉但是湿不会去掉。
那张仲景开第一个治疗风湿的药就是桂枝附子汤，解读炮附子的时候，炮附子呢，是去寒，桂枝呢是去风，这两个不太一样。所以说当你使用桂枝附子汤的时候，他是有风有寒，风的意思就是说全身到处游走，所以治这种的风湿它不能转侧，但是他的风湿并不是偏重在只在一个关节只在一个地方，永远霸个地方。
肌肉也有，你说是这里痛？唉压压他，不是，他说这里痛，那你又说，这里痛？不是不是又说那边痛，你这个病人找麻烦其实不是，风的定义就是到处游走，所以当我们遇到痛总到处游走的时候，你第一个就要想到是桂枝。
中医是辨证论治，你只要看到那个痛，到处游走性的痛，就是桂枝。那寒我们用炮附子炮附子去寒。这个一般来说只要有痛大部分都有寒，所以说你如果开处方下去，就是只是开个止痛药，效果不会很那你如果开炮附子，哇附子很凶，附子的去寒的力量很强。
所以说你从这里你又解读到一件事情，张仲景在汉朝的时候他就知道，他认为这个痛啊不是发炎而来的，发炎而来的痛用黄芩、黄连、大黄就能解决掉，不是。他认为这个痛是寒堵到，因为有寒嘛，本来我们身上是很热的，热水是不是一直循环。
人身上是这样子，比如说人是这样的，水是一直不断的循环，不断地循环回来，一直循环。那你这个地方有寒的时候，寒水冻在这个地方的时候，那水过不去了，慢慢在这边累积，累积在这边越来越大，这个时候很多的水累积在这边，因为有寒在这边，挡到去路，所以痛是从压力产生痛，并不是从发炎产生痛。
他当时就了解了，所以他治疗痛的时候他是开炮附子，你说“老师你说炮附子那么热，有没有错啊？”炮附子一下去就好。那你如果是我们怎么证明，很简单，你看你牙齿如果肿起来，牙龈肿起来，你看牙医，牙医说，阿你要做根管治疗，根管治疗的时候他看你牙齿发炎了，他在你牙龈上打个洞，一打洞一穿孔的时候，那个脓啊一出来，当你脓一露出来以后，压力减轻掉了，是不是痛就去掉了。
所以你是压力减轻掉了的时候痛去掉了，可是炎症还在那边。所以牙医让你一个礼拜以后回去换抗生素啊换什么东西在里面，消炎样子。所以你很明确的知道痛是来自压力，而不是来自炎症。
所以炮附子，炮附子是无所不入很凶悍，一吃下去到处跑，它把寒去掉。寒去掉以后，堵塞在，寒水上面比如堵塞在这个地方的寒呢，突然蒸化掉了，结果全身水的循环回来了，所以水的循环一回来以后，痛就跑掉了。所以桂枝跟附子用在一起的时候，全身肌肉痛，不能转侧，一剂下去就通了。
那你如果说忘掉了你只开桂枝跟炮附子，结果这个生姜甘草大枣你忘了开，那就叫桂附汤，你自己创新的桂附汤，一下去痛去掉了，也去掉了，但是他便秘，为什么？因为你没有把津液补回去。所以全身整个经方中医在治病的时候，中医在治水好像大禹在治水，西医呢是验血，验血报告，所以你拿着验血报告去开药，鸡同鸭讲，不能这样子开的。
我们是治水，他是验血，所以说西医可以用，那你要做参考，不能说血糖多高什么药，这个药专门治血糖高，不能这样子处方的。所以说要知道使用的方式。
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