那这个处方呢，任何的心脏的问题，只要他脉不振的时候，当你用复脉汤，就是炙甘草汤，吃到什么阶段，知道可以停药呢？有几个主要的症状：

第一个是安眠，心脏有问题的时候，心脏出问题，第一个症状就是失眠，是睡不好，如果今天你是，这个，中了乐透8亿，结果睡不着，这里不用吃炙甘草汤，这种很正常。还有呢，你跟你老婆大吵了一架，还打了一架，也睡不着，这也是正常，当医生要有点commensense（常识），没有任何事情发生，天下太平，什么都很好，就是睡不着，心脏有问题。

吃了炙甘草汤以后睡着了，代表对症。你吃了一天两天还没睡觉，到第三天还没睡觉的时候，方剂就要换掉，经方是一剂就会知道的，那你多给经方一次机会，还是不中，代表你的处方开错了，我们有好多药是治失眠的你不一定“老师，我就是要炙甘草汤!”怎么那么龟毛也不用。

第二个是大便，心脏与小肠是表里，当心脏功能不好的时候，大便一定不规则，常常呢，那个便秘，有时候又下痢。那当你的心脏功能恢复的时候，我们不需要去EK机或者做stresstest，也可以知道，这个大便可以正常了，就代表心脏好了。

第三个手脚温热，心脏出现问题的时候，是四肢冷，手足冷，手脚就会冰冷。

第四个无胸痛，心脏有问题的时候，有很多人会兼到有胸痛，有气闷胸痛的现象，这表明心脏出现问题了，那你如果说今天你有失眠，大小便又不规则，手脚又是冰冷的，胸又痛，你跑到医院去做stresstest或者EK机做检查的时候，搞不好在那机器下面你还是正常的，因为那个机器一定要等到你发心脏病的时候，才知道你生病了，你心脏有问题了，你有心脏病，所以说这个机器，很多人死在这EK机上面，为什么？

早上的时候他就有心脏很痛胸口很痛跑去检查，EK机医生说很好把他赶出来。赶出来后，可是他的痛就慢慢持续到了晚上，痛得不行了，痛越来越强，然后他再跑回同一个诊疗室同一个医生同一个机器，医生说“啊！你真的有心脏病了！”那病人最后的遗言是什么？就是骂“医生！我早上就有告诉你我有心脏病的，结果你不相信我，现在我真的是痛得不得了了，你才查出来我有心脏病了。”“你一定等到我发病了才查到我，卟，断气了。”死掉了。

所以说那你如果愿意死在EK机上面，也可以，还有呢你发现自己不对我怎么失眠，我怎么大小便不规则了，手脚冷，胸痛，已经开始，中医一有症状就开始动手了。所以病和症状来比较起来的话，病是在症状之前，所以中医的观念里面，没有突然本来就没有症状就突然有病的，没有这种事的，没有这种事。

那你说本来没有病突然有病了，那是车祸意外，那车祸意外不是病，那我们英文的enjory和desease的定义完全是不一样的，所以说你是受伤，是伤科的，不是病，所以千万不要死板板地说我一定要到机器下面去看看，那你就完蛋了，所以很多病人是被埋掉了以后说医生我错了，而已经埋掉了，太慢了，所以不能相信仪器，要相信自己的身体，所以说每次那个医生在发表说肝胆科肝病都是隐形杀手，我就想，说完蛋了，完蛋了，很多要出事了。

它不是隐形杀手我看到是显形杀手你说是隐形，我看得到你看不到不能说是隐形杀手误导人家，不可以的。所以说当你吃心脏病的药，吃到这四个现象出现的时候，就是你可以停药的时候了，停药的时候。那心脏药停药了以后呢，一定要保持心情愉快，不要没事去吵架，开心就好了，吵架不能解决事情，很多事情都可以谈的。

我跟我的病人说，万事都可以协调，就是我的指示你不能协调，那个是不能协调的，我告诉你不要喝咖啡，你再喝咖啡我要把你赶出去。病人谈到，那谈都不要跟我谈，“我喝一杯可不可以？就是一个嘴巴（掌）就上去。”还可不可以，我要救你命，那是不能协调的。什么事情都可以协调，就是我的指示你不能违反，因为那是病因嘛，不能给他协调。我的病人有会很皮，我说不能吃甜的，哪怕一点点可不可以，他故意的，那个很好玩。

这个，那后面呢，在，这个我们的书上，145页，从144页的尾段到145页，这个部份我花了一些心思，把它总结一下，给大家看，书上有了，我们就不用去谈了。

那我们书后面出了个脏结方，诸位脏结就是阴结，寒湿堵在这个里面，处方的时候呢，柴胡、白术、茯苓你看都是等量，有没有？生附子跟炮附子用在一起，大概也不多人会这样子用不多人，光用炮附子的人就不多了，用生附子的人就更少了，两个用在一个方剂里很少，更少了。原因是什么？为什么这样子？

原因在这里：生附子呢，去里寒，这有点不一样这个炮附子呢，壮里阳，这两个不太一样，所以我们桂附八味丸里面的附就是炮附子。生附子呢，去里寒，使用在的时机是，我们发现到病人心阳不足，心脏半跳快要停了，我们用生附子去刺激它，让它把心脏跳起来，这个，还有呢，温经脉，血脉呢、经络都太寒湿的时候，我们会用到生附，血脉神经，专门温经脉，我们这样子写好了，温血脉，神经，温血脉神经。

那这个炮附子呢，肾阳不足的时候，还有呢表虚，表虚的时候病人大汗不止，我们要去固表，他会用到炮附子。这个生附子呢也可以通利三焦，还有可以壮命门火，可以壮命门火。

那实物上面来看的时候，生附子是黑色的，颜色是黑色的，长得象心脏，我们心脏呢，是红色的，心中有阴，心本来是阳，所以心脏呢，是火的时候，火在易经上面看得比较清楚，离中虚，中间是阴，阳在外边。

那肾呢，刚好，阳在中间，水在外面，那中虚的的时候里面有阴，所以我们在。当你阴很盛的时候，心火就会慢慢变小，就好像水慢慢多了，心脏就慢慢要停下来了，生附子下去，就可以把这阳壮回来，心脏的力量就会跳起来，把外面的阳补回来。

那肾里边的阳跑掉了，肾里边的阳虚掉的时候，我们用炮附子进去壮它，这有点差异。当你把炮附子和生附子两个并在一起的时候，就不一样了，这个脏结就是腑和脏，我们胆、胃、小肠、大肠、膀胱，还有肝心脾肺肾，消化系统和内脏系统的时候中间隔着一道痰湿，这痰湿呢，是白白黏黏的，所以很多慢性病，都会“噗”一口白痰出来，后面我们金匮会介绍到这个，白津出，这个白津这个白津出来，口上很多白痰出来，白津出。

那这个白津呢有时候从嘴巴吐出来。有时候我们开药一下去，病人呢，奇怪为什么吃了你的药呢？大便很溏一直在下利，一直在下利排水，小便又很多，那我们看这个人有没有脱水，很简单啦，你口渴不渴？不渴！代表我们这药下去把寒湿排出去了。代表寒湿一去掉，脏和腑的功能会接触。

本来脾胃就是表里，肝胆就是表里，肾膀胱是表里，肺大肠表里，心和小肠是表里，那表里之间被寒湿梗到的话，怎么办呢？就用夹杀的方式，炮附子跟生附子夹沙起来把它夹在中间，就把这个寒湿利出来，这就是我们常常使用的一个手法。

那寒湿去掉以后，你说吃了这个药以后，他小便大便一直排，有时候他嘴巴里面白津出来，那什么时候排干净呢？很简单，口渴了。我常常跟大家，我们临床带医生也很简单，怎么知道他好了呢？象他那肾脏病，那个肾脏外面好像寒湿包住一样，都不会口渴了，吃了药会口渴了。

那有病人心脏有问题了，心脏比较衰弱的人，肾脏比较衰弱，内脏比较衰弱，脾脏比较衰弱，肺脏比较衰弱的人呢，你运动，运动了半天，就是不流汗。你知道吧？也不口渴，也不流汗，这种就有病，我们运动流汗是津在换，津液的津在换，腠理肌肉的水在换，是津在换，调津嘛，就是调津的动作。

这个人的调津动作都没有了，代表内脏伤了，那你吃了中药以后，开始哎，医生跟你说，哎医生我原来不流汗的，现在流汗了，原来我从来不口渴的，现在开始口渴了，都是好的现象，不单单是说胃气恢复，胃口开了就好了，不单单是这样子正常人都要流汗的。

这是我们的脏结，脏结的处置的时候，我们用在临床上面很多癌症啊都可以使用的那我们治疗癌症的时候，观念也是一样，不要去想它是癌症，你拿到那个病历一看，这个肺癌，那个大肠癌，吓死了，你不要去想它，你就按辩证论治，把这个寒湿去掉，让他脏腑功能能够疏通，他自然而然就会好起来。

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