《金匮要略》半夏一升（30g） 生姜半斤（30g） 上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。

本方是半夏类方中的止呕剂。方中除半夏的止呕作用以外，尚有生姜的止呕健胃作用。中国民间对呕吐不止者，常以生姜汁滴舌，即能取效。烹调中使用适量生姜，能增加菜肴的风味，促进食欲。现代药理研究证明生姜煎剂可以兴奋消化腺的分泌，并对胃黏膜细胞有保护作用。故《伤寒论》、《金匮要略》中的许多止呕方用半夏配生姜。

引起恶心与呕吐的原因很多，小半夏汤所治疗的恶心呕吐是以痰湿为见证的。故舌苔必白滑或白腻，口不渴甚或口多清涎，或咳嗽痰多质稀，或心下有水声。故《金匮要略》指出：“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也。小半夏汤主之。”所谓的“心下有支饮”，即是说心下部有水声或咳嗽痰多清稀，同时有胸膈胀满等证。小半夏汤证如下：

1．恶心呕吐；

2．口不渴或口不渴甚，或口多清涎，或咳嗽痰多质稀，或心下有振水音，胸膈胀满；

3．苔白滑或白腻、较厚。

若恶心呕吐以外，尚有头痛、便秘、发热、腹痛、胸痛等症状的话，则需要与其余方证相鉴别。因为大黄证、石膏证、附子证、黄连证伴见呕吐者临床上也不少见。

——小半夏汤证多见于神经性呕吐、妊娠恶阻、胃切除及药物引起的呕吐。有报道以本方治疗胃大部切除术后等不同原因引起的呕吐，疗效显著（1） 。笔者故乡的老中医尚用本方治疗内耳眩晕症伴呕吐清水者，颇有效验。

——支气管炎、哮喘等呼吸道疾患见咳嗽痰多、胸满恶心者可以使用本方。有报道用姜半夏内服、肌注或喷雾吸入治疗矽肺144例，主观症状有不同程度的改善（2） 。

临床上单纯的小半夏汤证不多见，而兼证较多。如患者眩晕、心悸、心下痞者，可加茯苓，名小半夏加茯苓汤。《金匮要略》用于治疗“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者”。其特点是小半夏汤证伴见水饮证，故患者有小便不利、眩晕、心悸肉跳等症。有报告用本方（半夏40g先煎半小时，茯苓30g，生姜30g）治疗1例过食生冷所致的胃痛、呃逆，服药4剂后症状全部消失。患者表现为吐清水痰涎，畏寒，痛时喜温熨按，腹胀、食欲减退，口不渴喜热饮，舌苔白，脉微沉紧（3） 。小半夏加茯苓汤再加陈皮、甘草，便是著名的二陈汤。二陈汤被称为治疗痰饮病的主方。后世对痰饮引起的咳嗽、呕吐、眩晕、动悸、心下痞等症，无不在二陈汤的基础上加减化裁。

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