《伤寒论》麻黄三两（15g） 桂枝二两（10g） 杏仁七十个（15g） 甘草一两（5g） 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不需啜粥。

麻黄汤是麻黄类方的代表方剂。《伤寒论》中将麻黄汤作为治疗太阳伤寒的主方。后世凡发散风寒、发汗定喘皆离不开本方。但清代温病学派兴起后，许多医者用药多偏辛凉，对应用辛温的麻黄汤颇多顾虑。而日本汉医却无此种偏见，不仅用于成人的流行性感冒、关节痛、喘息，还用于婴儿感冒、鼻塞、哺乳困难等。其实，麻黄汤并不可怕，只要掌握适应证，麻黄汤是完全可以安全有效地使用。麻黄汤证如下：

1．恶寒发热、头痛身痛；

2．无汗而喘；

3．脉浮紧。

恶寒与桂枝汤证的恶风不同。恶风是对风冷过敏、遇风则自觉怕冷，若覆被或移至温暖处则没有这种感觉。恶寒是体温升高前的寒冷感，虽覆被加衣不解，且恶寒必伴发热。而且，桂枝汤证有自汗，患者皮肤湿润，而麻黄汤证无汗，患者皮肤干燥，也可以鉴别。有人认为，麻黄汤证的发热体温一般不太高。张氏通过对属麻黄汤证的急性发热（肺炎、上呼吸道感染等）患者的观察发现，患者体温一般不超过39℃，白细胞不超过1200个/mm3 （1） 。恶寒发热无汗的同时，患者往往诉说周身肌肉酸痛或关节疼痛，有的尚感到腰部特别酸痛。

无汗而喘，是《伤寒论》的原文：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”张仲景用“而”字将“无汗”和“喘”相连接，强调了在麻黄汤证中这两者是必须并见的。如果汗出而喘，方证便发生变化，其中有虚喘，也有实喘，必须结合当时脉证鉴别，不可诊为麻黄汤证。

脉浮紧是指用指尖轻按即得，且搏动有力，表明机体的抵抗力处在一种亢盛的状态，患者的体力较强，可以发汗。

——麻黄汤证在一些以发热为表现的病毒性感冒、流感、急性上呼吸道感染等疾病中比较常见。有人报告夏秋季流感流行时，对那些身体壮实的青年，开始用桑菊饮、银翘散治疗，结果表热证有效而表寒证效差，后者用荆防败毒散治疗，有的依然疗效不佳。而改投麻黄汤，一般2～3剂即汗出热退而愈（2） 。也有报告用本方治疗小儿发热（39℃以上）患者167例，其中扁桃腺炎者44例，腮腺炎者4例，咳者9例。均用麻黄汤煎服，令取汗。结果两天内体温恢复正常，治愈者164例，治愈率97％（3） 。不过需要指出，对小儿发热使用麻黄汤宜注意辨证及辨体质。现在城市的少年儿童体型偏瘦长的颇多，平素好动多汗，过食甘腻的食品，体质多热多风多痰，一旦感冒，多见高热骤起，咽红肿痛，汗出而喘，甚或痉厥，与麻黄汤证相差甚远。

——在以咳喘为主要表现的哮喘、支气管炎、肺炎等病中也有麻黄汤证。胸满痰多、舌苔厚腻，加厚朴、半夏；发热咽痛，有汗，去桂枝，加桔梗，连翘、黄芩、栀子；发热、烦躁，无汗而喘，加生石膏。麻黄汤去桂枝后，名三拗汤。有报告以本方（麻黄5g、杏仁10g、甘草3g）与豆腐、鲜生姜、冰糖同蒸，食豆腐喝药汁，每日1次，治疗哮喘196例，治愈118例，显效52例（4） 。还有报告以本方加桑皮、葶苈子、枳壳、苏子、半夏、鱼腥草、车前子治疗小儿喘咳30例，临床症状大多在1～3天内消失（5） 。需要指出，咳喘中常有桂枝加厚朴杏子汤证，笔者的鉴别经验主要是辨体质，“麻黄体质”面暗壮实少汗，“桂枝体质”面白瘦弱易汗。

麻黄汤加白术或苍术，名麻黄加术汤，能发汗利尿，治麻黄汤证兼见浮肿及肌肉酸重的关节炎、肾炎、感冒等。一般浮肿明显、大便不成形者用白术，腹满、苔白腻者用苍术。笔者曾以本方加干姜治愈1例因夏天汗后受寒的冷库青年工人，即表现为恶寒无汗、身重痛、腹满、舌苔白厚腻，药后一汗而愈。本方的发汗作用比较强，若用之不当，会引起心慌、多汗、肌肉跳动等副作用。尤其是一些体型偏胖、皮肤较白的中老年妇女，常因关节痛、浮肿、肌肉酸重而误诊为本方证，临床应注意（可参见黄芪类方）。

此外，腰椎病、颈椎病、坐骨神经病、肩周炎、类风湿性关节炎等骨关节病，硬皮病、银屑病等皮肤病，也常见麻黄汤证。

《伤寒论》曾规定对疮家、淋家、衄家、亡血家、表虚自汗、脉尺中迟、误下而见身重心悸者禁用麻黄汤。一般来说，消耗性疾患、出血性疾患、高血压、缺血性心脏疾患以及平素体弱多病者、年老体衰者、产后多汗者不主张应用本方。

本站中的文章仅用于自学，版权归原作者，如果发现有侵权请告诉管理员删除，管理员微信zhdhtv。