《伤寒论》柴胡四两（15g） 桂枝一两半（10g） 芍药一两半（10g） 黄芩一两半（10g） 人参一两半（10g） 甘草一两（5g） 半夏二合半（10g） 大枣六枚（10g） 生姜一两半（10g） 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

柴胡桂枝汤是取小柴胡汤、桂枝汤之半而成，主治“发热、微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者”。发热微恶寒、肢节烦疼，可以看作为桂枝汤证的发热恶风、关节痛、烦躁；微呕、心下支结则可以看作为小柴胡汤证的胸胁苦满、心烦喜呕。“肢节烦疼”，是说关节似疼非疼、似酸非酸，烦热不适。“心下支结”，是说胸胁间似有东西顶搁着，如痞满而似有形。柴胡桂枝汤证实际是小柴胡汤证与桂枝汤证的结合体，但程度比较轻。本方证如下：

1．发热恶风、往来寒热、有汗、关节酸痛；

2．胸胁苦满、或腹痛、食欲不振、心烦喜呕；

3．舌质暗红或暗淡、苔薄白或薄黄腻。

笔者对本方证理解为“桂枝体质”见胸胁苦满、寒热往来、呕吐口苦者，或“柴胡体质”见自汗、鼻塞、腹痛、关节酸痛、肌肉痉挛者；或小柴胡汤证与桂枝汤证互见者。特别是对一些慢性疾患，体质的辨别是颇为重要的。此外，舌质多偏暗，若舌质光红无苔，或舌质淡胖、苔白腻者，即应考虑其他方证了。——柴胡桂枝汤在日本被用于治疗癫痫而特别引人注目。日本医生相见氏多次报道应用本方效果显著（14—17） 。实验也证明本方具有一般的抗癫痫药与镇静药不同的抗癫痫及镇静作用（18—20） 。根据相见氏的报道，433例患者中125例治愈，79例发作显著减轻，其余病例由于种种原因中断治疗无法评价。上述病例中，曾经脑电图检查者181例，检查前2个月有发作者123例，经用本方后发作停止，脑电图癫痫波消失者达46％，38％的患者脑电图虽仍有癫痫波，但临床发作消失（15） 。相见氏尚注意到这些患者大多有胸胁苦满和腹直肌拘挛等腹证。他认为治疗过程中，只要患者腹证存在，即使癫痫停止发作，癫痫波消失，仍应继续用药直至腹证消失。

——柴胡桂枝汤证的胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、腹痛等症状是消化系统疾患的常见症状，故本方可用于治疗胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、胆石症、慢性结肠炎、胰腺炎等。笔者以本方治疗数例伴恶风、自汗、对气温敏感的慢性结肠炎，自觉症状均在1周后逐渐减轻或消失。肝脏疾患亦多表现为胸胁苦满，故日本把柴胡剂作为慢性肝炎肝硬化的治疗药物，本方也是常用方。不过，仍应严格把握方证和调整用药剂量。临床所见，慢性肝脏病不少并不表现为柴胡证，而是桂枝证，小建中汤、桂枝加芍药汤、芍药甘草汤应用的机会比较多。

——柴胡桂枝汤证尚多见于自主神经功能失调症、神经症、经前期紧张症等。本方对改善自汗、胸闷、腹痛、食欲不振、精神抑郁等症状有效。笔者曾治1例被诊断为颈椎病的中年妇女，主诉肩颈酸痛，并伴有自汗恶风、胸骨压痛明显，全身状态良好。此病是否颈椎病，当时未能作出结论，但因柴胡桂枝汤证俱在，遂嘱服用5剂，药后症状消失。此后，患者又患腹满腹痛，不随泻止，且排气多，根据其自汗恶风、胸胁苦满等，服柴胡桂枝汤3剂即愈。

——一些过敏性疾患也有本方证者，如过敏性鼻炎、顽固性荨麻疹、过敏性紫癜等。患者大多表现为恶风自汗，对气温、疼痛等过敏，烦躁，胸胁苦满等。现代药理研究证明桂枝汤与小柴胡汤都有显著的抗过敏作用。（21，22）

——发热原因不明、有往来寒热、恶风汗出等症状时，可以考虑本方证。

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