《伤寒论》茵陈蒿六两（30g） 山栀子十四枚（15g） 大黄二两（10g） 上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分三服。

茵陈蒿汤是大黄类方中治疗黄疸病的专方。严格地说，是治疗阳黄的专方。中医对黄疸的分类，大致可以分阴阳二大类。阳黄，是指属于热证实证的黄疸，黄疸色泽鲜明，并有口干、身热有汗、便秘、尿黄、舌质红、苔黄；阴黄，是指属于寒证、虚证的黄疸，黄疸色泽晦暗，口淡不渴、身寒、便溏、尿清白、舌质淡、苔白。可见，黄疸伴见大黄证，便属于阳黄的范围。

茵陈蒿汤证如下：

1．黄疸色泽鲜明，尿黄短少；

2．胸闷、烦躁、身热有汗；

3．腹微胀满，食欲不振。

茵陈蒿是菊科植物茵陈蒿的幼嫩茎叶，退黄的专药。《神农本草经》记载：“主风湿寒热邪气，热结黄疸”。《别录》记载：“治通身发黄”。现代药理研究证明茵陈蒿有利胆、保肝、解热、利尿等作用。山栀是茜草科植物山栀的果实，传统的清热药，多用于黄疸、胃痛、烦躁、出血的治疗。药理证明山栀有利胆、解热、镇静、降压等作用。以大黄、茵陈蒿、山栀组成的茵陈蒿汤具有显著的清热退黄的作用，现在广泛应用于急性传染性肝炎、重症肝炎、胆囊炎、胆石症、黄疸、出血性钩端螺旋体病、高胆红质血症等的治疗。

——本方在治疗急性黄疸型病毒性肝炎方面效果肯定。在退黄、降酶、促进食欲及恢复消化功能方面比较明显。国内这方面的报道相当多。有人统计近年来应用本方治疗的1184例急性病毒性肝炎患者，近期治愈率在95％以上（26） 。不少报道通过中西医药物分组治疗的对比观察，证明茵陈蒿汤是一张有效的方剂。

——本方治疗重症肝炎也有疗效。有人用本方加黄连、黄芩、黄柏制成的注射液治疗重症肝炎32例，结果治愈29例，退黄迅速且完全，降低了病死率（27） 。还有用本方合小陷胸汤加味，合桃核承气汤，合黄连解毒汤、犀角地黄汤治疗重症肝炎有效的报道。

——本方对新生儿溶血症有效。有报告用本方去山栀，加黄芩、甘草制成的冲剂治疗此病40例，其中ABO型16例，Rh型2例，感染2例，原因不明20例，除3例采用换血外，均于3～4天恢复，有效率高达92.5％，血清试验证明本方对抗A、抗B、抗O抗体均有一定抑制作用（28） 。

——本方也可用于蚕豆黄。有报告用本方加茯苓、泽泻、丹参、甘草、田艾治疗本病16例，均获痊愈（29） 。

——本方治疗急性胆道感染有效，一般配合小柴胡汤、大柴胡汤等加减。有报告中西医结合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎211例，抗胆道感染均用茵陈蒿汤合大柴胡汤、五味消毒饮（银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子），疗效较好（30） 。

——此外，有用本方治疗过敏性皮炎、牛皮癣、荨麻疹、肝脏创伤性黄疸等有效的报道。应用本方的关键是阳黄的鉴别。前面说过，黄疸伴大黄证者属于阳黄范围，一般理解是不难的。就黄疸的颜色来分，阳黄的色泽鲜明，黄红隐隐，色如橘皮；而阴黄的色泽晦暗，如烟熏一般。此外，患者舌质舌苔，身热身寒，便秘便溏也是鉴别点。黄疸病使用大黄，其目的不在通大便，而在泻热活血。所以，大黄的用量要比承气汤小。用于汤剂时，还可以使用酒制大黄。大黄经过酒炒以后，泻下作用有所减轻，而清热活血作用有所增强。黄疸消退后，可以减少大黄的用量，也可转换成茵陈四苓散（茵陈蒿、茯苓、猪苓、白术、泽泻）。

本站中的文章仅用于自学，版权归原作者，如果发现有侵权请告诉管理员删除，管理员微信zhdhtv。