一、望形神

精神、脸色、眼袋、脸斑、痤疮、胡须。
体型体貌、脸型表情、精神状态、心理行为。
浆糊脸、柴胡脸、柴胡加龙骨牡蛎汤表情、柴胡眼、半夏眼、麻黄眉、
麻黄发、温胆汤的惊恐面容、除烦汤眉头、黄连唇、黄芩唇、温经汤
唇、苓桂丸脸、大柴胡脸、四逆散脸。
葛根背、蝴蝶袖、温经汤手、大柴胡体质的红苹果体型、五积散体质
的大土豆体型、当归芍药散体质的大黄梨体型。

二、舌咽诊

桂枝舌：舌质淡红或暗淡，舌体较柔软，舌面湿润，舌苔薄白。为桂枝体质者常见的舌象。在大剂量使用桂枝或肉桂时，一般宜见此种舌象。如舌红而坚老者，或舌苔厚腻焦黄者，或舌质红绛无苔者，则桂
枝一般不宜使用。
茯苓舌：先生应用茯苓类方时，不论体型胖瘦，但须察舌。舌体多胖大，边有齿痕，舌面较湿润的为茯苓舌。如舌有齿痕，舌体胖大伴有浮肿、腹泻者多为苓桂剂之证；舌体瘦小而有齿痕，伴有腹胀、失眠、咽喉异物感者，多为苓半剂之证。
半夏舌：舌质无明显异常或边见齿痕，舌苔多腻，或滑苔黏腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线。又称半夏线。
人参舌：舌面多干燥且伴有渴感，其舌苔多见光剥，舌体多瘦小而红嫩。其人多瘦。
大黄舌：口燥舌黄，舌质坚老而红，甚或舌面起红刺，舌苔黄，或见焦黄。先生诊察急危重症时必定望舌，即便体质瘦弱，但只要“大黄舌”在，并有腹证支持，则大黄成为重要的药物。
黄连舌：舌质坚老，舌色红或暗红。舌苔黄厚腻而口苦。
细辛舌：舌质淡红，舌苔白滑，上罩一层稀滑黏液。其人多恶寒而不渴。
干姜舌：舌苔白厚或腻，或白滑，舌若罩一层黏液。其人多涎唾而不渴。

三、脉诊

心理脉是指敏感之人或正常人情绪波动后的脉搏表现，如细、弦、滑、数、涩等脉象。患者主诉多而器质性病变少。半夏体质、柴胡体质者多见。
病理脉是指具有普遍病理诊断意义的脉象：
桂枝脉：以虚缓脉为多见。虚指脉无力，缓指脉率较慢。“桂枝脉”的出现与桂枝体质关系密切，还与疲劳、受凉及精神刺激有关。
附子脉：多为沉微脉，指脉形极细极微，按之如游丝，似有若无；或脉沉伏不出，重按至骨方得，或突然变成芤脉。这种脉多见于大汗、大吐、大泻、大出血或者极度疲劳、寒冷刺激之后，体质相当虚弱的状态，也可见于久病折磨及年高体弱者。
龙骨脉：系芤动脉，指脉搏浮大而空，轻按即得，重按则无。大出血、大汗出或大惊大恐后可见此脉。
人参脉：脉象沉伏而微弱。瘦人之脉本应浮大，而反见沉伏微弱者，是使用人参的可靠指征。
大黄脉：滑实之脉。滑脉即脉来圆滑流利，通常脉搏偏快。实，指脉搏有力。先生临证使用黄连、黄芩、生石膏等药物时也多参考大黄脉。以上桂枝舌、桂枝脉常成为桂枝体质判定和临证使用桂枝类方治疗的
客观参考依据。另外，先生在使用大剂量麻黄时强调脉来浮紧有力，此时患者心肺储备功能较好。

四、腹诊

腹诊的内容包括腹部形态、腹部皮肤及血管、腹壁脂肪、腹部肌肉及综合表现的腹力和腹部各处的按压反应。腹力包括腹肌的弹力、厚度、加压的抵抗感、皮下脂肪等综合情况，是反映虚实的重要指征。
先生腹诊将腹部按九分法划分，常采取坐位或站立位：
心下痞证：心下部自觉有阻塞、憋闷感，通常疼痛不明显。以泻心汤类方证多见。
心下痞满证：心下部憋闷胀满感较明显，持续存在或间断出现，按压无疼痛及抵抗感。有气胀、痰阻、瘀血等病理形成的可能，如心下部有振水音为水饮证。
人参腹：形瘦肤枯、肌肉萎缩、上腹部扁平而硬，腹壁较薄、按之无底力，为人参体质状态者的腹证。
大柴胡汤腹证：按之心下满痛。按压上腹部有比较明显的压痛和抵抗感。重者拒按，轻者可出现嗳气。常伴有胁下按压不适。
心下软证：心下部软而无抵抗，多见于虚证病人。
栀子腹证：中指或中指食指并拢贴紧剑突下用力向胸腔内方向冲击性戳动 1-2 次，病人面露不适、表情紧张，且医者可感受到抵抗明显。为栀子证。
心下振水音证：在胃下垂、胃扩张、胃壁松弛者，轻扣腹部能听到胃内的水液振动或流动的声音。为胃内蓄水的腹证。
胸胁苦满证：患者胸胁部有较明显的胀闷感，医者沿肋弓下端向胸腔
内按压，按压有抵抗感和患者诉说胀痛不适，为柴胡类方的腹证特点。
如果右侧胁下按压疼痛，类同西医的墨菲征阳性：常见于胆囊炎、胆
石症。
柴胡加龙骨牡蛎汤腹证：上腹部腹肌偏紧，两胸胁下轻触即可感觉，
用力按压则腹肌快速收缩抵抗，并有不适或疼痛感。先生将该腹证形
容为“豹腹”，胸胁下腹肌呈高度紧张、硬实有力感。
桂枝腹：腹部肌肉不发达，腹壁多较瘦薄，腹部扁平，腹直肌挛急按
之有绷紧感，重按有空虚感，如纸糊灯笼，或如按鼓皮。又称为灯笼
腹。
黄芪腹：腹部按之松软如棉，没有弹性，按之无不适及抵抗，甚者如
棉花针头，为黄芪体质者的典型腹证。
防风通圣散腹：腹部饱满，腹壁脂肪厚且腹肌有力，以脐为中心膨满，
按之充实有抵抗感。该腹在日本汉方称为“太鼓腹”。
八味肾气丸腹证：下腹部松弛、按压松软。可伴有小腹发冷、小便无
力，或脐部以下的小腹突然变小。为少腹不仁的表现。
甘姜苓术汤腹证：多见于老年妇女，下腹部松弛、按压松软，可伴有
腰腹及腿部发冷。亦为少腹不仁的表现。
瘀血类腹证：下腹部饱满紧实，腹肌偏紧张，按压不适和疼痛通常较
明显，或还可以摸到硬块、条索状物（但要排除粪块），均为瘀血证
的腹证。如下瘀血汤证常在腹下区，大黄牡丹皮汤证常在右髂区，桃
核承气汤证可在腹下区、左或右髂区，桂枝茯苓丸证可在左或右髂区。
心下悸、脐下悸：是腹主动脉搏动的腹部动悸，患者能明显感觉到或
被患者触及，多为大虚之证。脐下悸多见于肉桂证，而脐上悸多伴见
精神不安为龙骨证。
小腹拘急、少腹不仁和脐下悸均为先生用桂的腹证。此外，脐下体毛、
腹部的皮肤血管的异常等亦为脐腹诊重要诊察信息。

四、腿诊

诊察患者小腿及足部的肤色、光泽、弹性、温度、湿度、血管形态、体毛、肌肉松紧弹性以及肥瘦肿胀等情况来了解局部和反映整体。腿部皮肤的润糙：皮肤干燥甚者脱屑者，重者皮肤甲错如鱼鳞。除反
映血瘀外，形萎色黄者多虚。瘀者如桂枝茯苓丸、桃核承气汤、四味健步汤、大黄蛰虫丸等方证，虚者如温经汤、炙甘草汤等方证。
腿部皮肤的颜色：肤色白皙者多见于两种类型，一是桂枝体质者，一是伏热体质者。温经汤体质者可见到肤皮薄而欠润。而腿部肤色偏于黄暗的，则多见于麻黄体质、当归体质等。
腿部皮下浅静脉的隐显：桂枝体质者腿部肤白皮薄，浅表静脉较显见而不凸起。不论何种体质者，腿部浅静脉显出明显，为用桂的指征。
静脉曲张不单提示瘀血，内热与水湿内停也常错杂。与舌底静脉充盈曲张其意相类。
腿部毛发的浓淡：腿部毛发多，浓密、长，多见于麻黄体质者。也可见于瘀血证。
腿部肌肉的丰萎：腿部肌肉丰厚、粗壮有力者，如见皮肤粗糙、腿毛多者常为麻黄体质。如兼体壮、脸红或带油光的，则多为火热体质。
而腿部肌肉虽然丰腴但比较柔软，缺乏弹性及光泽，易于浮肿的，提示为水肿的黄芪证、白术证、附子证，就要考虑黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、五苓散、真武汤等。五积散体质与当归芍药散体质的腿证
也偏粗，但肤色萎黄，或有浮肿等。
小腿细而肌肉萎缩，多为营养状况较差，如人参体质的炙甘草汤证、
薯蓣丸证等。
腿足部浮肿与否：单侧腿足肿胀多为瘀血。
双下肢浮肿有多种情况，除上述方证外，还有牡蛎泽泻散、八味肾气丸、猪苓汤、桂枝茯苓丸等方证。
足部症状：足根部干裂有“枯”与“瘀”为代表的温经汤证和桂枝茯苓丸证；有足藓的年轻人，多为湿热体质，常为栀子柏皮汤证及荆芥连翘汤体质者；冻疮者常提示当归四逆汤、桂枝茯苓丸、附子剂等方
药的应用。
腿部的感觉：患者腿部的自我感觉，也是腿诊的一项重要内容，比如下肢的抽筋、疼痛、麻木、间歇性跛行、冷感等，多为芍药证、附子证、桂枝茯苓丸证、四逆散体质等。左右半边肢体温度差异者常为柴
胡体质、桂枝体质或两者兼夹体质，而下肢冷而上体热，多为桂枝证，临床不乏下半身供血不足的桂枝茯苓丸加牛膝证。

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