药证发挥

大枣配甘草主治动悸、脏躁；配生姜主治呕吐、咳逆；配泻下药可保护胃气。

所谓动悸，指胸腹部的搏动感，既有心悸动，也有脐下动悸。脏躁是《金匮要略》上的病名，与癔症相似，表现为无故悲哭而不能自制。临床所见，凡动悸者，脏躁者，多形体瘦弱，舌淡脉细，故使用大枣、甘草为主药的方剂，要注意辨清脉舌。而大枣生姜所治者甚广，不必拘泥于形瘦舌淡，只要有呕吐、咳逆者，食欲不振者，均可使用。至于在用大戟、甘遂等猛烈的泻下药时，必定配合大剂量的大枣。

大枣一般不配麻黄。如治“无汗而喘”的麻黄汤，治“汗出而喘”的麻黄杏仁甘草石膏汤，治“咳而微喘”的小青龙汤，治“咳而脉浮”的厚朴麻黄汤，均不用大枣，治“咳逆上气，喉中水鸡声”的射干麻黄汤也仅仅用了7枚大枣。可见张仲景治疗胸闷气喘一般不用大枣，这恐怕与“甘能令人中满”有关。不过，葶苈大枣泻肺汤除外。另外，治疗关节痛的麻黄方也少用大枣。麻黄汤、麻黄附子汤、麻黄细辛附子汤、桂枝芍药知母汤均不用大枣。可能大枣大量服用能妨碍麻黄发汗功效的发挥。

大枣甘甜可口，是中国民间传统的营养品。张仲景在汗吐下以后或者食欲不振、体质瘦弱时，常常大量使用大枣，最大量达30枚，方如炙甘草汤、橘皮竹茹汤。另外，治疗“虚劳诸不足”（六）的薯蓣丸，大枣也用百枚。

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