药证发挥

生姜主治恶心呕吐。因生姜干燥后即为干姜，故干姜主治的多涎唾而不渴，同样适用于生姜。生姜所主治的恶心呕吐，多伴有口内多稀涎，或吐出清水，患者口不干渴，甚至腹中有水声漉漉，就如《伤寒论》生姜泻心汤条下所谓的“胁下有水气，腹中雷鸣”。

恶心呕吐可出现在许多疾病过程中，能食者有之，不能食者也有之；腹痛者有之，心下痞者有之；发热者有之，往来寒热者有之；脉微下利者有之，脉弱悸动者有之；强壮者有之，柔弱者也有之。所以，生姜的使用，很少单独应用，仲景配伍很多。生姜配桂枝健胃止痛，心悸羸瘦而胸腹痛者多用之。配半夏止呕，吐水者多用之。配橘皮亦止呕，对嗳气腹胀者宜之。配厚朴除满，恶心腹胀满者用之。配吴茱萸止痛，腹痛、头痛而吐涎沫者多用之。配大枣理虚和胃，一可增加食欲，以恢复体力，如桂枝汤类方必用姜枣；二可防止苦药败胃，故仲景方中用之甚频，不仅含有黄连黄芩的生姜泻心汤使用，就是泻下剂的大柴胡汤及厚朴七物汤，姜枣依然不忌。但是，胃中空虚以及机体缺乏津液的呕吐，是不适合使用生姜的。如治疗热病伤津的竹叶石膏汤和因反复呕吐不得食而有脱水的大半夏汤，用半夏而不用生姜。

生姜的用量，凡专用于呕吐者，量宜大，仲景常用五两至半斤；若用于健胃理虚，则常用三两；若用于治疗腹痛热利或黄疸，则仅用2两以下，如麻黄连轺赤小豆汤用二两，黄芩加半夏生姜汤用一两半。

生姜与干姜虽同属一物，但干姜为老姜之干燥品，故使用上稍有不同。生姜偏于呕吐，干姜偏于腹泻。生姜可发汗，如民间治冒雨受寒者，常饮用生姜汤，可一汗而解；干姜可化饮，如干姜配合五味子、细辛，治咳嗽气喘，痰多清稀如水者，也常取效甚速。

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