药证发挥

白术主治渴而下利者，兼治冒眩、四肢沉重疼痛、短气、心下逆满、小便不利、水肿。

所谓渴，指自觉的渴感，想饮水，想饮热开水，但喝不多，或漱口而已。心下部常常痞满不适，喝水后更难受，胃内发胀，有水声，甚至吐水，或多喝水以后常常出现面部轻度水肿。舌面并不像白虎加人参汤证那样干燥无津或苔糙舌裂，而是舌面常有薄白苔，舌质也不红，舌体较大而且胖，常常舌边有齿痕。下利，即腹泻，大便呈水样，或大便溏薄不成形、粪体松散而不黏臭，或先干后溏。渴而下利，是使用白术的必见证。如口渴而大便干结如栗，或烦渴引饮，均非白术主治。

冒眩，即身体困重，头晕眼花，如坐舟车。或呕吐清水，或腰腹沉重，或有关节疼痛。患者肌肉松软，常诉说身体困重，懒于活动，动则易出汗。短气，即气短无力，易于疲乏倦怠，稍动则气喘吁吁。心下逆满，指上腹部发胀，尤其是在喝水以后，食欲不振，甚至吐水或清涎。小便不利，是指小便量少及排泄不畅。

白术与黄芪的主治相似，均能利水，均可治疗水肿、小便不利、口渴、眩晕等症其区别在于，黄芪主治在表之水，故水肿、汗出比较明显，而白术主治在里之水，故以口渴、眩晕、身重、大便性状改变较为明显。

使用白术不论体形胖瘦，患者多呈黄肿貌，肌肉松软，容易水肿，特别是早晨尤为明显，如眼睑水肿。另外，必见舌体胖大而淡，或有齿痕，或舌面白苔，或舌面水滑。

与白术相似的有苍术。苍术为菊科植物南苍术或北苍术等的根茎，以江苏茅山所产者质量最好，称茅术。主治与白术大致相同，但苍术对消除腹胀肿满、关节肿痛、舌苔厚腻者，效果较白术为佳。如后世平胃散一方，就用苍术与厚朴等同用，治疗腹胀苔白腻，心下有水声者。《本草崇原》谓：白术苍术“品虽有二，实则一也。《神农本草经》未分苍、白，而仲景《伤寒论》方中，皆用白术，《金匮要略》方中，又用赤术……赤术，即是苍术”。

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