药证发挥

干地黄主治血证。

仲景用地黄，以治疗妇人的子宫出血为多，但后世则广泛用于各种出血。其出血量较大，而且色鲜红。其人必羸瘦、皮肤干枯憔悴而少光泽，舌质红。

仲景用干地黄多配阿胶，但也不尽然，血痢、尿血用阿胶而不用干地黄；虚劳羸瘦、腰痛、诸不足而出血不明显者，则用干地黄而不用阿胶。

生地黄主治不很明确，可参照干地黄主治，还当参照后世用药经验。如犀角地黄汤是治疗出血的专方，多用于吐血、衄血及温病发斑，《备急千金要方》用生地黄汁与大黄粉同用治疗吐血。

后世医家多认为地黄性凉滋腻，有碍胃之弊。因此，在应用地黄时多配伍行气开胃药，诸如地黄与砂仁拌炒等。张仲景用大剂量地黄煎剂时曾用酒作溶媒，如炙甘草汤用生地黄1斤，清酒用7升。除了促进地黄中有效成分的煎出外，酒煎是否还能减轻地黄对胃的刺激？《本草备要》说：生地黄“生掘鲜者，捣汁饮之，或用酒制，则不伤胃。”其中道理值得探讨。

地黄通大便。《名医别录》说干地黄“利大小肠”，后世增液汤也用生地黄。

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