方证是辩证论治的基本单元
辨证三境界:辨大法
(六经、八纲),
辨病机
(二十病机之组合,包含六经、八纲),
辨方证药证
(方证、药证组合,囊括二十病机、六经八纲)。
“方证是辨证的尖端”——胡希恕

胡希恕是一位经方临床家,刘渡舟教授曾赞许:“每当在病房会诊,群贤齐集,高手如云,惟先生能独排众议,不但辨证准确无误,而且立方遣药,虽寥寥几味,看之无奇,但效果非凡,常出人意外,此得力于仲景之学也。”任应秋教授也曾经这样评价胡希怒先生,“临床善用经方,出神入化。”

“方-病-人”方证三角思维模式

中医流派虽多,但到最后,给病人的就是一张方,一张由若干药物组成的处方。方是中医的核心,而方前有证,此证名方证。方证是中医用方的指征和证据,是方的主治。方与证必须相应,如果说方是箭,那证就是靶,方证相应,效果就容易出来。

方证是特异性的。一个萝卜一个坑,一方有一证,方证相应,不可假借,不可替代,是唯一的。这就有利于重复验证,有利于证伪和评判。“方-病-人”三角,是黄煌老师将经典方证转化为疾病和体质后建立起来的。
方病人思路是一个开放的系统,是一条九省通衢的阳光大道。

冗繁削尽留清瘦

题 画 竹四十年来画竹枝,
日间挥写夜间思。
冗繁削尽留清瘦,
画到生时是熟时。
——清.郑板桥
一二三根竹竿,四五六片竹叶,
疏淡清瘦,
竹子挺拔秀美、超尘脱俗,
这是以少胜多、执简驭繁的范例。
【冬天大汗淋漓的老翁案】
我的“方-病-人”实战浅析
失眠的“方-病-人”思路选方答宜兴村同道疑

了解什么样的人得病,比了解一个人得了什么病,更重要!
——希波克拉底
黄煌经方
廿三村宜兴
方证相应,才能射中靶心。我的【经方应用】失眠医案:
(可点击下方链接逐个围观)
- 【经方应用】歇斯底里,心中有坎……我用这个方!
- 【经方应用】头痛医脚?!也能获效?!
- 【经方应用】开心汤这样用,效果更好!
- 【经方应用】我用八味活血汤治疗顽固性失眠案
- 【经方应用】柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤治疗更年期失眠焦虑案
事实证明,失眠并非酸枣仁、远志、合欢皮的堆砌,很多如此的方子效果都差强人意!更不是“失眠就是阳不入阴”、“失眠就是更年期”等的笼统解释就可解决实际问题的!想要提高临床实战疗效,还是要看具体的实实在在的“人”。

重视对“人”的观察体型、体貌、咽喉诊、舌诊、腿诊、神态、语言、肢体动作、所患疾病(症候群)的发病及治疗经过。

重视腹诊对年轻中医来说,腹诊比脉诊更直接,更客观,更容易抓。

训练直觉思维如同禅学,清新自然。

大道至简
师傅领进门,修行靠个人
我只是一个在基层学经方、用经方的正在成长中的中医,有不当不足之处,欢迎各位同道的交流指正。我不是黄师的代言人,我只是用一个初入仲景门的中医的眼光浅浅地探索了下黄师临证的一些思路方法,这些只能代表我个人的浅悟,不足之处,请黄师包涵,也期待同道们分享更多的经验,谢谢!
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