肿瘤有良性肿瘤与恶性肿瘤之分。良性肿瘤生长缓慢，不发生转移，可手术根治，不复发，预后良好。如脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤等。恶性肿瘤又称癌，多数生长迅速，可发生转移，除了早期发现以外，一般不宜手术切除，常易复发，根治困难，可致命，预后差。如肝癌、肺癌、肠癌等。
肿瘤治疗的手段目前主要有手术切除、化疗、放射线疗法、介人疗法、中医药治疗等，另外，热疗、冰冻疗法、光化学疗法、生物疗法、基因疗法等也有开展。现阶段采用任何单一的治疗方法都常难以取得最佳的效果。因此，除一些早期肿瘤的特殊类型以外，大多数肿瘤的治疗原则是综合治疗，其中包括中医药治疗。
目前中医能治疗的肿瘤患者主要有两类：一类是经过以化疗为主的西医综合治疗一段时间后，疗效评价为无效，或由于化疗毒副作用较大，患者难以耐受或拒绝进一步化疗的晚期肿瘤；第二类是由于年龄较大、体质差或重要脏器功能受损等原因难以耐受常规剂量的联合化疗和放疗的晚期肿瘤。
经方治癌几乎无痛苦，副作用极小，且成本低廉，患者易于接受。
经方治疗肿瘤的基本思路：第一是调整体质状态，改变肿瘤生存环境；第二是缓解症状，提高生存质量；第三，不着眼肿瘤的大小，而重视生存期的延长，力求达到人癌长期共存。
对应不同个体特征，治疗肿瘤常选用下列经方：
（一）炙甘草汤
【适用病证】
癌症晚期出现恶液质或者肿瘤放化疗后体质极度虚弱者。临床以羸瘦、贫血、心律不齐、大便干结难解者最为有效。以食道癌、胃癌、肺癌、血液癌、口腔癌应用较多。肿瘤化疗过程中导致心脏损害者也可以使用。
【应用参考】
1. 适用本方者大多贫血，无贫血者效果欠佳。
2. 本方中有地黄、阿胶，剂量过大可能导致食欲下降和腹胀、腹泻。
3. 食欲素差、体质柔弱者，用量宜小，可以一剂服用2~3天。
4. 服用本方期间，患者宜食用一些动物蛋白，特别是猪蹄、牛筋、鸭翅、鸭爪等含有胶质的食物。
【典型案例】
汤某，女，89岁，155cm/55kg。2013年12月6日初诊。
病史：吞咽困难近5个月，1年不到体重下降5kg。胃镜病理诊断为食管黏膜低分化癌，倾向鳞癌。
体征：脉率三五不调，脉率58次/分，舌淡嫩。
处方：炙甘草20g，肉桂5g，桂枝10g，麦冬30g，生晒参10g，阿胶10g，生地黄50g，生姜15g，大枣60g，火麻仁10g，黄酒5匙入煎，水煎服，2-1服法，10剂。
2014年7月22日：共服用上方35剂。近半年尚可进食，体力恢复。原方加天冬15g，20剂，1-3服法。另嘱多吃红烧猪蹄、蹄髈、牛筋、糯米粥。
2014年12月随访：一切安好。
（二）小柴胡汤
【适用病证】
肿瘤伴有发热、恶心呕吐者。特点：其发热反复持续，伴有怕冷怕风，其人全身状况较好，体重下降不明显，无贫血，有抑郁倾向。胃癌、肝癌、肺癌、血液系统肿瘤应用较多。
【应用参考】
1. 本方合五苓散、当归芍药散、半夏厚朴汤、四逆散，用于全身状况较好、无贫血肿瘤患者的体质调理。
2. 有怕风、身体疼痛、或有过敏史者，加荆芥15g，防风15g；白细胞低下者，加枸杞15g，女贞子15g，墨旱莲15g；淋巴瘤、淋巴细胞性白血病以及肿瘤转移出现淋巴结肿大者，加连翘30~60g；消瘦、食欲不振者，加麦冬30g。咳嗽吐黄痰、便秘者，加黄连5g，全瓜蒌30g。
【典型案例】
张某，男，67岁，教师，174cm/70kg。2019年1月9日初诊。
现病史：肺腺癌中期术后。现诉胸痛明显、呻吟不止。华山医院2018年12月18日放射诊断：肺癌术后，右肺门影增浓，右肺可疑小结节影及斑片影，结合CT检查；右侧胸腔少量积液及轻度胸膜反应。失眠，夜尿频，严重时10~60分钟1次，时有头痛。食欲可。
体征：身体右侧肋下有带状疱疹，腹部无压痛。脉弦滑，舌黯红，舌苔干腻而厚。
处方1：柴胡20g，黄芩15g，姜半夏15g，党参15g，生甘草5g，黄连5g，全瓜蒌30g，红枣20g，干姜5g，7剂，早晚分服。
处方2：芦根50g，生薏仁50g，冬瓜仁50g，桃仁15g，7剂，煎汤代茶。
2019年1月23日：药后胸痛减轻，已无呻吟，睡眠好转，夜尿好转至3次，大便微有拉稀。原方20剂，5-2服法。
（三）柴苓汤
【适用病证】
肿瘤伴有发热、恶心呕吐、腹泻者。多用于慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、肺癌、肠癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌等。
【应用参考】
1. 适用本方者，其人面色黄或有水斑，或有浮肿或体腔积液；怕风冷，皮肤痒或红疹，身体疼痛；舌暗淡胖大，边有齿痕。
2. 怕风冷，皮肤痒，加荆芥20g，防风15g。
3. 服药忌生冷饮食。
【典型案例】
刘女，56岁，161cm/45kg。2018年8月21日初诊。
病史：恶性淋巴细胞白血病1年多。2017年4月服格尼可。实验室检查（2017年7月31日出院记录）：急性淋巴细胞白血病伴PH（+）（B细胞型）。南京市鼓楼医院2018年3月14日：骨髓增生活跃；2018年8月12日生化检查：乳酸脱氢酶285U/L（109~245U/L）。现乏力怕冷，不欲饮，饮水后恶心，易泛酸，无皮肤痒，食欲、睡眠可，大便正常。既往青霉素过敏，胆结石胆囊已切除。
体征：下肢轻度浮肿，舌苔厚，脉弦滑。
处方：柴胡15g，黄芩10g，姜半夏15g，党参15g，生甘草5g，桂枝15g，白术20g，茯苓20g，猪苓20g，泽泻20g，干姜5g，红枣20g，15剂，5-2服法。
2018年10月9日：药后精神改善，食欲好转。腹部振水音不明显，下肢轻度浮肿。原方加生晒参5g，20剂，服法同上。
（四）薯蓣丸
【适用病证】
肿瘤患者属以下四种情况者：① 恶性肿瘤患者见消瘦者；② 肿瘤经过放化疗以后食欲不振者；③ 多用于肺癌、肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤等肿瘤；④ 高龄老人的肿需要保守治疗者。
【应用参考】
1. 本方原主治“虚劳诸不足，风气百疾”，适用的肿瘤患者多见体形消瘦干枯，贫血貌；脉细弱，舌淡嫩；容易感冒，容易咳嗽吐痰，多伴有低热；食欲不振，大便易不成形者。多见于高龄老人、肿瘤手术化疗以后、胃切除后、肺功能低下、大出血以后、极度营养不良者。
2. 薯蓣丸可作为肿瘤患者的常规调理方。本方能增加食欲，改善贫血，升高白细胞，提高生活质量，延长生存期。如果化疗期间服用可减轻化疗的副反应。
3. 本方需要久服方能取效。一般以3个月为1个疗程。每天服用10g。餐后服。也可按原书剂量做成蜜丸或膏滋药长时间服用。
【典型案例】
李某，女，79岁。155cm/37kg。2011年7月9日初诊。
病史：患者因结肠癌于2011年3月31日行“胰十二指肠切除术 + 右半结肠切除术”。术后体重下降明显，声音嘶哑，口腔于燥，咳嗽，痰黏难咯，行走无力，头晕，怕冷，饮食不进。
体征：体瘦，面容憔悴，眼窝凹陷，皮肤薄，肌肉少，面色红，精神可，舌光苔少，脉空弦。
处方：生晒参10g，茯苓10g，生甘草5g，当归10g，白芍10g，生地15g，柴胡15g，防风15g，杏仁15g，桔梗10g，神曲16g，豆卷10g，干姜10g，山药30g，红枣30g，麦冬20g，肉桂10g，阿胶10g，7剂，一剂药分5天服用。
2013年3月30日：服药2年自我感觉挺好，食欲尚好，体重近来增加，目前41kg。续服薯蓣汤，一剂分3天温服。
2018年9月12日：自2014年改服薯蓣丸，至今每天晨起5g温水送服。思维清晰，言词清楚，日常活动正常，常写小文、短诗，喜欢摄影。现在体重45kg。因口腔干燥，除服用薯蓣丸外，另每天用麦门冬一撮，泡茶或煮汤。
2019年12月15日微信联系：服用薯蓣丸以来一直很少感冒咳嗽，哮喘也不发。近X光片显示两肺左右下角已由原来的平角恢复到尖形夹角。
（五）麦门冬汤
【适用病证】
胃癌、食道癌等患者出现呕吐、无法进食、食欲不振、大便秘结难解、口干舌燥等。其人多极度消瘦，声音嘶哑，吐词不清等。鼻咽癌放疗化疗后的口千舌燥，晚期肺癌、口腔癌、喉癌等的也可使用。
【应用参考】
1. 本方清香可口，能开胃滋补，方中用粳米同煎后，其实就是药粥，非常适用于消化道肿瘤无法进食的患者以及食欲不振的患者，故方中粳米不能不用。
2. 按照本方麦冬与半夏的用量比例，临床用半夏6g的前提下，麦冬用量应至40g以上。
3. 对于吞咽困难或食欲不振者，本方煎煮液可采用少量多次服用的办法，原文规定是日三夜一，一日服4次。
4. 贫血者，加阿胶、生地。便秘，加火麻仁。
【典型案例】
李女，55岁，163cm/57kg。2018年9月10日初诊。
现病史：左侧舌癌术后1年。现诉放疗后口腔溃疡，伴有刺痛，“如舌头上撒盐”，只能吃半流食，体重已下降10Kg。口干，咽干，舌压板按压恶心。大便多天解一次。既往有高血压病，2型糖尿病。多年素食。
体征：脸黄黯，声音嘶哑，舌红，舌右缘有大面积溃疡，左侧咽喉红肿，眼睑淡。
处方：姜半夏10g，麦冬30g，党参15g，炙甘草20g，红枣30g，粳米1把，生地黄30g，阿胶10g（另烊），火麻仁10g，日分4次服，冷服，7剂。
2018年10月16日：体重增加至58.2kg，面色转红，眼睑转红，有饥饿感，精神转好，易嘴干，干则欲吐，有痰，舌痛减，大便可，仍无味觉。原方加天冬15g，15剂，隔天服。
（六）黄芩汤合白头翁汤
【适用病证】
肠癌、宫颈癌等见便血、阴道出血者。
【应用参考】
1. 其人多体格壮硕，面油腻，或消瘦而目睛有神，烦躁貌。眼睑充血，唇红舌红，舌苔黄或干燥。脉滑数。夜寐不安，盗汗。里急后重，肛门坠胀灼热，腹部按之灼热，或大便臭秽黏滞不爽，或小便黄赤，或阴道分泌物腥臭，或子宫出血黏稠。或口腔溃疡，或口干口苦口臭。
2. 便秘严重者，加大白芍用量，并可加大黄；发热怕冷，加柴胡；食欲不振者，加人参10g或党参20g。年老体弱的癌症患者，或同时化疗者，合薯蓣丸。
3. 精神倦怠、口唇淡白干枯、脉沉缓者慎用。腹泻严重者停用；食欲不振、肝功能异常者停用；脸色发青、眼圈发黑者停用。
【典型案例】
（1）范某，女，52岁，153cm/62.5kg。2019年4月17日初诊。
现病史：2018年6月子官内膜癌Ⅲa期术后化疗6次，现无放疗。目前排便有血色鲜红，时有口溃，有脚气，眠食均可，大便隔日一行。
体征：咽红，脉滑
处方：黄苓15g，白芍15g，生甘草5g，白头翁10g，秦皮10g，黄柏10g，黄连5g，红枣30g，隔天服，15剂。
2019年5月22日：便血止，有下身分泌物，肛门口疼痛消失，食欲可，药后体重增加。原方加炙甘草5g，15剂，服法同上。
（2）施男，76岁，167cm/52kg。2018年8月20日初诊。
主诉：小肠间质瘤术后2个月。现诉腹胀，头晕，怕热，夜间烦躁难眠夜间要喝水，大便黏，大便日一行，口干。
体征：体瘦，面红，眼睑红，唇黯红，舌红，脉弦滑早搏频繁。
处方：黄连5g，黄芩15g，白芍15g，生甘草5g，黄柏10g，红枣20g，白头翁5g，秦皮5g，7剂。
2018年8月27日：怕热腹胀消失。原方10剂，5-2服法。
2018年9月10日：药后头晕未作，腹胀已无，药味可。现诉大便干结2天1次，上火右牙龈肿痛，睡眠欠佳。舌苔厚，脉滑。原方加生大黄10g（另包），10剂。
2018年11月6日：药后舒服，自诉肚子不胀了，大便通畅，药不苦。原方15剂，1-1服法。
（七）荆芥连翘汤
【适用病证】
肺癌、鼻咽癌、淋巴癌等见咳嗽、痰血、胸闷者。肺癌等服用靶向药物后皮肤瘙痒、脓疱者也可选用。
【应用参考】
1. 适用本方者大多面色潮红或红黑，有油光；唇红饱满，咽喉充血，舌红；胸胁部有抵抗感或压痛，腹肌较紧张；容易烦躁、焦虑或抑郁，容易失眠或嗜睡、头痛头昏、乏力怕冷等；女性易痛经，易有宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎等；男子多见汗多汗臭、脚癣。
2. 口干渴、盗汗、脉滑数者，加生石膏30g以上；便秘、苔厚者，加生大黄10g。
3. 本方可能导致肝损害，肝功能异常者忌用，使用本方2个月以上应检查肝功能。
4. 本方不宜长期大剂量服用，症状缓解后，可逐步减量。
【典型案例】
刘女，53岁，163cm/70kg。2019年1月22日初诊。
现病史：乳腺癌肺转移。2016年8月开始服用靶向药后，脚上大拇指出现脓疱。食后无腹胀，大便3~4天一行。有脚气，口干，喜欢喝烫的茶水，时便血、便极。
既往史：1995年腮腺淋巴瘤，2012年脑梗死，2015年乳腺癌。
家族史：父，高血压；母，脑出血。
体征：体中偏胖，面黯红，舌黯红，左侧舌体可见一瘢痕，脉沉滑。
处方：荆芥15g，防风15g，连翘30g，柴胡15g，桔梗10g，枳壳10g，生甘草10g，黄芩10g，黄连5g，黄地5g，白芍10g，白芷10g，栀子10g，当归10g，川芎10g，生地黄15g，薄荷5g，15剂，1/2服法。
2019年2月26日：皮损减少，脚上脓疱减少，大便一日1次。原方加干姜5g，10剂，12服法，每周服2剂。
2019年6月4日：每周服3剂，皮肤脓疱基本控制，面部无皮损，手上裂纹减少，近几天口腔溃疡严重，汗出。原方加生石膏40g，25剂，每周服2剂。
（八）温脾汤
【适用病证】
晚期肿瘤患者，出现严重便秘、腹痛腹胀者。其人多精神萎靡，虚弱貌；便秘，数日不便，腹胀痛，痛苦不堪；食欲不振，常常多日不进食；舌苔厚腻，或白或黄者。
【应用参考】
1. 本方是传统的温下止痛方，多用于晚期肿瘤患者伴有的肠梗阻、肠粘连，多骨瘦如柴，但因腹痛、便秘，不惧攻下。
2. 本方对腹部冷痛、舌苔白厚者最为适宜，如果患者怕热多汗、口渴欲饮、大便干燥难解者，可去附子、干姜，加玄参、麦冬。
3. 方中玄明粉是泻下通便药，得便可停。
【典型案例】
罗某，男，77岁，2017年5月27日初诊。
病史：腹痛嗳气4个月余。2017年5月23日CT：胰腺体尾部恶性占位（6.1cm×4.3cm×3.5cm），包块与胃体后壁之间及牌门处多发转移结（1cm），脾静脉被包块包绕压迫致闭塞。
体征：消瘦，面黯黄，舌黯紫体瘦。
处方：桂枝20g，肉桂10g，白芍30g，赤芍30g，炙甘草10g，干姜10g，红枣30g，麦芽糖50g，生晒参10g，7剂。
2017年5月31日：症如上述，腹胀腹痛，食欲差，食不下。腹部叩之有气，左下腹压痛。
处方：生大黄10g，玄明粉10g（分冲，得便即停），炙甘草10g，制附片15g（先煎30分钟），干姜10g，红参10g，当归10g，肉桂10g，3剂。芒硝便通停服。
2017年6月3日：腹痛缓解。处方1：原方；处方2：薯蓣丸500g，每天10~20g。
2017年7月13日：病情稳定。胰腺胃体占位5.0cm × 4.4cm，少量腹水。原方去肉桂，薯蓣丸同上。
｜文章摘自《黄煌经方基层医生读本》，中国中医药出版社出版
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