二六：『太阳病』，得之八九日，如疟状；发热、恶寒、热多、寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜『麻黄桂枝各半汤』。

桂枝麻黄各半汤

桂枝一两十六铢芍药一两生姜一两甘草一两麻黄一两去节大枣四枚杏仁二十四个汤浸，去皮尖右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。

先煮麻黄一二沸，因为麻黄太强了，吃下去会阳亢，把上面的白沫去掉，上面的沫就是安非他命的来源，再把其它药加上去，现在不用先煮去上沫了，白水煮服，取微汗。

第二十六条，诸位看如果“太阳病，得之八九日如疟状，发热，恶寒，热多，寒少，其人不呕，这个大便呢还好，一天两三次发，忽冷忽热”这里面讲的就是像有热有冷。

如果说遇到这种情形的时候，大家看他的脉，微而缓者，脉缓下来代表阳气回复了啊，胃气回复了，这个时候病人会要自己痊愈了，你不要去治疗他，不要去治疗他。

如果是脉小而恶寒很严重，这个阴阳脉俱——阴阳俱虚这个时候不可以再发汗，也不可以再这个攻下，也不可以再吐，不用吐法。面色如果是热，颜色是赤色的，热色的啊，赤色的，代表没有好，那这个呢，他说不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

简单讲这个什么意思啊，我们，当有寒热出现的时候，桂枝麻黄各半汤后面还有一个，我们桂枝二麻黄一汤，加减。桂枝麻黄各半使用的时候，桂枝这种药治发热，麻黄是恶寒，所以我们这个处方怎么——怎么区分，很简单，你问那个病人，你忽冷忽热的现象，往来寒热。

这个往来寒热呢，一天两三次，一下冷一下热，然后你问他，你这个热多，还是寒的时间比较长，哪一个时间比较长。那病人说相等的差不多，热也是一个小时，寒也是一个小时，这就是桂枝麻黄各半汤。

如果说往来寒热加一个恶心，根本就病就不在太阳，太阳证的方子，太阳篇的方子根本不适用。如果往来寒热加一个恶心，这个时候就已经进入少阳了，不是太阳证，太阳证也有忽冷忽热的现象，但是跟少阳证区分的地方就是恶心啊，恶心。

所以如果说病人有忽冷忽热，但是没有恶心，你一律在太阳证里面处理他，那桂枝麻黄各半汤就是桂枝一半，麻黄用一半，麻黄汤用一半，两个处方混在一起。

桂枝一半，麻黄用一半，麻黄汤用一半，两个处方混在一起，这里还有个重点呢，这个哦这个，“身必痒”，为什么？因为它“不得小汗出”，我们拿根管子给诸位做个例子如果说我今天把这个吸管放到水里面去，我手指头呢按到这个吸管的头，拿起来，水是不在里面？好，那如果一放开，那个水要出来的话，啊一放开水就往下出来啦。啊，因为这个物理的原则是这样子。

中药为什么要发表？你发表，一发表的时候，毛孔一开开，小便就排出来了。所以我们很多的利尿剂，不管病人是水肿，排不出来的时候，我们用发汗的方法。

你要去发汗，一定药性很热才会发汗吧？药如果不热，药如果不热，你汗怎么会出得来？那我们药有层次上的热，比如说，我们用的最热的药，比如我们硫磺，很热很热，对不对？人家说硫磺有毒，其实硫磺没有毒啊！因为它很热，吃下去很热。

你如果没事，你吃个硫磺看看，吃完以后，你就穿个内裤往街上跑，你就裸奔啊！台湾叫“遛鸟”，是不是？你跑到街上去，你不冷啊？天气再冷你不冷啊，为什么？因为硫磺很热。那，所以说，过去我们用硫磺来消水肿，速度很快啊！病人水肿很厉害，一剂下去，水肿整个消掉了，就消掉了。

那当然没有必要用到那么强，老师这只是一个小问题嘛，不需要用到那么强！我们用中热的药，温性的药，像麻黄呢，辛甘是温性的药，温性的，那吃下去了以后，麻黄桂枝各半汤我们就让它发一点表汗，“得小汗”，小汗一出来以后，小便就排出来了。

这是，这个我们为什么用这个哦处方，主要的依据呢，就是“身必痒。汗呢，药放下去的时候，我们要把它汗发出来。有的时候，要汗，药没有办法把汗完全透发出来的时候，这个汗已经到了皮肤表面，但没有办法离开皮肤表面，停在皮肤下面的时候，这个时候皮肤就会、全身就会痒。

那你当医生的很简单，你就看他，老师那个人有皮肤炎也会痒啊，这个怎么区分？把它皮肤拉开来看啊，皮肤都好好的，没有什么皮肤病啊！那就是痒，就是汗没有透发。这个时候我们把，这个麻黄桂枝各半汤，让它发透一下、发一点汗就好了。

诸位看这个处方，也可以看到一些蛛丝马迹，这个“一两十六株”，这个株，不是你去拿桂枝一棵一棵的，这个也是一个单位，我猜，以前的钱啊、克啊，现在的公分啊、厘啊，什么的，诸如此类的。那可能是一两哦多少，那不是足足二两就对了。

但是这两个（芍药、桂枝）一样的量，有没有。“麻黄一两去節”，那麻黄为什么要去节，麻黄呢，长相像竹竿，竹子一样，一节一节的。诸位如果看到原状的麻黄，麻黄长的就是这样子，一节一节的一节一节的，那我们去采用麻黄的时候，我们把节都剪掉，只留住茎。因为麻黄的节呢，这个节是止汗，麻黄的节呢功能是止汗，麻黄的身，才是发汗的。

那桂枝——最主要是桂枝、麻黄两个量是相等的，如果你把它麻黄、杏仁、桂枝、甘草这四味药放在一起的时候，这就是我们后面会介绍到的“麻黄汤”。那桂枝、白芍、生姜、甘草、红枣，这就是我们“桂枝汤”，所以“桂枝麻黄各半汤”，就是，你看“桂枝汤”呢在里面加上麻黄跟杏仁，就已经是“桂枝麻黄各半汤”，所谓各半就是麻黄和桂枝的剂量相等。

那这个水呢为什么要先去煮麻黄、煮一下？那可能张仲景当年就发现到了安非他命（麻黄碱，冰毒）了，对吧，啊麻黄先煮一下，把麻黄上面去掉，泡沫去掉，这个很毒，啊，人吃了会很亢奋。这个时候，再去掉以后再把其他药放进去煮。

所以，麻黄一般来说，所以呢我们在张仲景的用时候，一定要先煮麻黄，煮过以后，再把上面去掉一些药末，然后我们再把其它药放进去煮，你看他写的：煮取呢一升八合，变成，把渣去掉以后，残渣去掉以后温服六合，一升八合是十八合变成六合三分之一，也就是说，我们煮成的话分成三碗来喝，分成三碗来喝。

所以，我们常常在使用的时候，就用三碗，为什么用三碗？我最常用的是九碗煮成三碗，因为三碗的时候，有个好处在哪里？你这个九碗下去煮的时候，你一次把它煮完，剂量开的比较大，一次煮完的时候，第一个，你省了很多时间嘛，同样是煮对不对？

第二个呢，你花多一点时间煮的时候，药力比较强在里边。那所以我常常——我们习惯哦留三碗下来，先喝一碗。治内科病的时候，我们让他先喝，早上一碗，晚上一碗，那另外一碗呢隔天再喝。

那如果是治表证，我们拿它发汗的时候，三小时一碗，三小时一碗，你吃了第一碗没发汗，三小时以后再吃第二碗，吃了第二碗还没有发汗，再吃第三碗。一般来说第二碗，严重的话第二碗就发汗了。

那剂量的时候，我刚刚讲过，剂量的时候，你开的时候，比如说，你看这个人，你不敢开，你开的：桂枝开两钱，白芍开两钱，生姜两片，然后你煮完以后给他吃，煮成三碗喝，他喝完三碗后一点汗都没有，代表你的剂量太轻了，太轻了太轻了那你要加重上去。

一般来说我是不客气的，因为我知道你流汗流太多，加点炮附子就把你救回来了。那五钱，桂枝白芍五钱，五钱你煮成三碗的话，一碗不过是一钱多嘛，喝一碗流汗了，第二碗就不用喝了。原因是这样子，那从来没有说喝了出事，出事。

至于刚刚那个酒客病，有没有，酒客病如果得到的时候，我们可以加一些药，在处方在里面，保护胃，啊，其实你桂枝下去都可以，都不会造成病人会有吐血啊等什么现象，吐家也不会。

那这个，这个条辨呢桂枝二麻黄一汤，我们会有一个，得到一个心得，就这个“汗”，这个汗呢，非常重要，我们在治病上面，我举例给你听，比如说我们治疗肾脏病，肾脏病的时候，中医是肾是水，肝是木，五运嘛，心是火，心是火，当我们治疗肾水的时候，我们一定会治疗心火，再去治疗肺金，然后肾的功能就会慢慢就会恢复，这是我们治症，对不对？

我们在这个——张仲景说，肝有病的时候，我们先去治脾，对不对？再去治肾，是不是？肝的功能就会恢复了，然后张仲景就是依此类推，这里就依此类推嘛。我们治肾脏我们先去治心脏，再去治肺脏，肾的功能就回来。

我们身上的汗，是心液，心之液，所以当心脏功能很好的时候，我们可以从病人排汗的正常与否，来决定心脏功能好不好。所以肾脏有问题的时候，你那个病人啊，你问他流不流汗，他不会流汗，他再运动再怎么样子，走走走，当然没办法走十公里，因为病人已经很虚了嘛，走了一迈两迈一点汗都没有，运动，天气再热，怎么样，就是不出汗，代表他心脏功能没有恢复。

那我们，这个汗很重要，所以，正常人一定会流汗。流汗，那看你的情形啊，不是说坐那里没事干那边看电视，猛的在那边流汗，流什么汗，那是虚汗嘛！一定是运动过以后才会流汗。

那我们治疗治症的时候，心脏功能一恢复，病人都在流汗。一运动就流汗，流完汗好舒服哦。汗流越多，水肿就消得越大。因为那个比，我刚才不是讲了那个水管，小便就越来越多，就会恢复正常。这个地方就是取汗的方法。那桂枝和麻黄两个并用在一起，得汗！

这个方子啊诸位到时候——记一下，待会我们后面介绍到伤寒介绍麻黄汤的时候，我还会回来再讲这个方子给诸位听。

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