四十：『太阳』与『阳明』合病，喘而胸满者，不可下，宜『麻黄汤』。

第四十，太阳伤寒的时候，现在大家现在知道了哦。太阳中风桂枝汤，太阳伤寒麻黄汤，太阳温病的时候是葛根汤，现在大家都有这个概念了。

第四十条，太阳和阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤，我们平常有阳明症，就代表病进入肠胃了，到肠胃里面去了，就进入阳明证，如果有合病，比如他这个还有太阳病，可是呢他又带一点肠胃的问题，对不对，病人有喘而胸满我们知道，有喘而且胸满，就知道病在肺上面，因为喘而胸满，我们知道是麻黄汤证，这个时候呢，当有麻黄汤证的时候，我们知道肺里面有寒，不可以攻下用麻黄汤来解。

所以这个，伤寒论的原则就是：当有表症的时候，应先解表，不可攻下，尤其这个是伤寒的，如果是伤寒证，病人体重节痛关节痛，全身身疼，恶寒呐，结果你没有开麻黄汤，你开大承气汤，因为他有便秘，一攻下之后，他有伤寒呐，一攻下就会结胸，会结到胸，那个寒会结到胸，会成为结胸证，当然后面我们还有弥补啦，如果不幸的攻下，张仲景都想好了啦。

一不幸的，有的人就这样子啊，就像我刚刚讲的，全班大家一起吃食物，结果吃到食物中毒对不对，他不想下被下了，被下，不是医生之过，那刚好里面有小朋友是麻黄汤证，对不对，感冒没好，一吃到那个食物，其他小朋友上完急诊室就清清爽爽的就回家了，那个小孩子不行。坐那边一直咳嗽，那个肺里面积水，来抽水，实际上就是被误下了，吃坏食物了。

了解我的意思吧，这个时候因为他是伤寒，我们这个伤寒跟西医讲的那个伤寒不一样，我们讲的是一个症一个症，你不要把西医的伤寒改了，啊那个那个就是伤寒啊，霍乱伤寒不一样的啊。不要自作聪明所以呢，绝对不可以下。

万一被下了怎么办，结胸，我们结胸有结胸的处理方法，还没有介绍到后面会介绍到，所以说遇到这种情形，他这个条辩就是告诉你，不要管其他的，你只要看到有伤寒的症状，咳而胸满啊，这个咳和喘都是一样的，可以通用。绝对绝对不可以下一定要先解表，要麻黄汤。

四一：『太阳病』，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满，胁痛者，与『小柴胡汤』，脉但浮者，与『麻黄汤』。

如果太阳证呢，十天已经去了，脉浮细而嗜卧，外证已解，设有胸满胁痛者与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。

这个太阳病，过了一个六天七天以后，病会改变。有一种呢，身体很好，当你肠胃很好的时候，有时候得到那个太阳病，自己就恢复了，无药而愈，不用吃药就好了。

所以我们随时要保持肠胃一定要很好，所以诸位有肠胃不好的，要赶快开始治疗，恶风的时候就开始吃，平常没事就吃吃桂枝汤啊。所以，我们后面还没有介绍，你现在回想，是不是桂枝汤最好？这个调和阴阳的方子，没事就吃吃桂枝汤。

那当你吃桂枝汤的时候，温病派就吓死啦，桂枝汤怎么可以吃呢？很凶啊，吃下去会死人的啊，你懂不懂我的意思？对我们经方来说，这是我们刷牙漱口的方子，我们后面还凶呢，你没看到呢，我们那个芫花甘遂大戟一大票，看到光是桂枝汤就吓死了。所以平常没事你就可以吃吃桂枝汤，因为常常会有风寒保养自己的很好的一个方式。

那如果说太阳证没有去掉，脉变得浮细，而嗜卧，这个是已经没有表证了，代表表没了嘛，表证有的话不会有这种现象。有胸满胁痛，就是小柴胡汤。

小柴胡汤呢，是少阳证的第一个处方，那小柴胡汤的主要的症状就是胁痛，就是胸胁胁肋这边啊，我们叫胸胁苦满，但是有小柴胡汤出现的时候，这里还没有转到少阳篇，所以张仲景呢讲的比较简单一点，实际上小柴胡汤呢会有往来寒热，而且恶心，然后胁肋痛。如果是脉但浮者，是麻黄汤。

这里我们介绍我们下堂课介绍，我们先休息一下。

所以第四十一条的原则就是，很简单当你要辨证，他的张仲景就是说，如果太阳证已经没有了，进入少阳证的时候你要知道它已经进入少阳证了，这个时候麻黄汤不适合。

那你如果说他出现的症状呢，即使过了十天过了一个节气以后，那脉还是浮在那边，还是在太阳的时候，这个时候呢，还是给他麻黄汤的意思，所以你不要去担心说过了一侯六天七天以后，诶这个时候会走里了，还是在表上面。

你不要去管他，只要还是有，证还在的时候，太阳证还在的时候，就用太阳证的药，它进入里面的时候，胁痛胸满胁痛，尤其这个胁痛。像你麻黄汤证呢，我们可以看到胸满，这个好像是相重复了。

胁痛，太阳证里没有胁肋痛，这里写的胁痛很简单，实际是讲的是胸胁苦满，肋骨这一带整个地方很胀满，非常的胀满很难过。这就是已经进入少阳了，这个时候我们给小柴胡汤。那至于小柴胡汤方里内容是什么，我们后面介绍到少阳证的时候我们会讲。哦。

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