那口渴得厉害，我们用栝楼根，这个栝楼根，老师，这个栝楼根在经方里面，除了金匮的柔痉在用栝楼根以外，这个栝楼根很多病人燥渴口渴的时候，病人只要有渴，我们就是用栝楼根，那现在市面上呢，你如果去写栝楼根，或者是写天花粉，他拿给你的东西是一样的，如果我们真正去追究这两个东西，实质上有点差异，有是不一样的东西，但是现在呢这个没有那么讲究了。

那栝楼根呢一般来说我们剂量用重点，它这个四两，这个比其他的剂量重点，如果口渴的比较严重，栝楼根加重点，栝楼根治的口渴是专门治疗血管里面的水不够了，所以说，血脉里面的水不足，我们就会用到栝楼根，就是天花粉。

糖尿病的人呢，就是血管里面的水不够了，所以你去验血的时候一看血糖很高，它是水不够，所以病人呢会自救，我们人身体会自己去救自己，所以他会一直口渴，啊，一直喝水，喝水小便又排掉了，这个我们平常喝的水没有办法进入那个血脉里面，一定要吃的食物才能进去。

所以，如果我这样子看诸位还比如是：“老师，很难判断血管里面的水。”这样子好了，肺津伤到，肺的津液伤到，我们这个心上…上焦的时候，心和肺都是在属于上焦，这是胸是诸阳之汇，所有的阳经汇到胸部，那因为那个血在这边交换，肺里面是气，肺里面的气呢是天上的水，像云雾一样，肺气的来源就是大肠气化以后上来的，所以这个水是纯，非常好的水，这个水就可以进入血脉里面，栝楼根呢就是补肺里面的水，降一降，栝楼根。

所以栝楼根拿出来也是白色的啊，天花粉是白色的，色白入肺，那栝楼根跟石膏不一样，石膏是胃热，栝楼根是肺热，这样了解吧，所以你就可以分开来了，这个处方就分开来，所以如果你要减肥，老师，这个这个胃热，有没有？胃很热，热就是蠕动很快，你开的是栝楼根就不对了，你应该开石膏对不对？

那你如果说这个病人是很漂亮的小姐，你帮她塑身，你可以二两三两慢慢的开，她要常常来看你，如果你要她变化很快，一次下重手，五六两，一下去的时候胃口就变掉了，一寒的时候胃就会缩起来，所以我们那个使用经方的时候，你要很明确那个药的功能是什么，所以后面我们在讲刚痉柔痉的时候，痉病就是脑膜炎的时候，柔痉出现的时候张仲景会用栝楼根，不会用石膏，不会用石膏。

那这个药呢，栝楼根，那为什么要用牡蛎？这个牡蛎专门降浮阳，按照这个本草经里，牡蛎呢降这个浮阳。你说：“老师你怎么知道浮阳呢？”——但头汗出，胃的阳气往上升的时候，我们要把阳气降下来，你干姜只是温中，同时把浮阳降回来，阳要收，阳要把它收敛起来，所以牡蛎呢就是收敛阳的一个动作，收敛阳的一个动作。

那，如果阳跑到四肢上，在外症大部分我们通通用牡蛎，那如果说这个阳在外，还有呢，心阳也外走，还有肾阳也外走的时候，这个就要加龙骨下去了，所以说我们柴胡龙骨牡蛎汤，不是那个或者是桂枝汤去芍药加龙骨牡蛎，救逆汤有没有。

那个从火灾逃出来的受到惊吓，心阳外走，肾阳也出来，肾阳出来就是，因为你要逃命嘛，逃命的时候你的肾脏会挤压得很厉害，在西医来说就是分泌类固醇，这时候你会跑的很快，平常你都没有那么快，这个时候逃的很快有没有？好，跑的几MILE都不会累的，速度又快，平常都跑不到，这是因为你心里面受到惊吓受到恐惧威胁，所以你瞬间会分泌，中医讲那个就是阳。

所以他们有时候，西医呢把类固醇当作最后的一线药，不管你是心脏衰竭了或者怎么样，没有办法没有药了打类固醇，美国仙丹，实际上就是肾阳。

如果我们肾阳外出的时候，我们用龙骨把它收起来，所以龙骨牡蛎会合并在一起，有时候龙骨不用这里单用牡蛎，为什么？因为他只有但头汗出嘛，只有胃热上去，你不需要用到龙骨，直接用牡蛎降下来就可以了。

那后面炙甘草，炙甘草呢，甘草生用跟炙用，炙过以后呢它津液会更多，而且会性比较热一点，所以我们会用到干姜的时候，大部分会用到炙甘草，甘草干姜汤的时候我们用炙甘草。

甘草一炙过，蜂蜜一炙过以后，除了对肠胃很好以外，它能够强心，强心脏。重用的时候也会强心脏，这里因为我们知道他胃里面、胃的津液不够了，所以我们用干姜甘草汤等于是有点救逆暖胃的一种功能在里面。

那你看这七味药我们用水来十二碗煮成六碗，把渣去掉再煮，再煮成三碗，那初服微烦，复服汗出便愈。这个时候服这个柴胡桂枝干姜汤得到的汗，老师这个人已经津液不够了嘛对不对，为什么会有得汗出？为什么会有得汗出？就是本身的汗在血里面，湿在血里面。

就是我刚刚讲的湿在血里面的时候，你用柴胡桂枝干姜汤，一吃下去的时候病人会流汗，流汗出来黏答答的，这个病人如果他已经发汗，已经复下，是不是已经津液不够了？那吃这个为什么还会有流汗，就是血脉里面的津液出来啦。

所以张仲景呢，他用，一般来说我们不会得到这种病的，只有痨症的人才会得到这种病，素虚的人，平常很瘦弱，怎么吃都怎么不胖，你家里面有个人他好奇怪，小时候，小孩子不会，小孩子纯阳之体，他很瘦再怎么吃他还是很瘦。

那如果是有痨症的，吃不胖的，一般来说才会有这种现象出现，所以像我，我没有痨症，那你帮我又发汗又攻下对不对，我也不会有小便不出，微结呀，但头汗出啊，我也不会有，因为我没有痨症，你了解我意思吧？

所以这里我们为什么一直说在临床上治疗上我们发现到柴胡桂枝干姜汤证，实际上是张仲景治痨症的第一方，我们有好几个方子，他第一个处方来使用的。

平常没有痨症的人得不到这种病，所以后面呢，诸位看117页，《类聚方广义》，他说，本方呢，治痨瘵肺痿，肺痈，肺里面萎缩掉了可以用，痔漏啊，很多都可以用。

不耐厚药者所以有当你遇到这个方子的时候。你要使用这个方子的时候，不过病人跟你说你开桂枝汤，就像我刚刚讲的，开桂枝汤也没有感觉，开葛根汤也没有感觉，开麻黄汤还是没感觉对不对。

你用十全大补汤下去，他还是石沉大海，这就是告诉你，我要柴胡桂枝干姜汤，你知道我意思吗，就这意思，因为他是痨症，很特殊所以你就要开痨症，痨瘵的处方。

好，那这里呢，我们一般来说像我们经方里面，我们前面有介绍这个白术。如果白术是祛湿，袪湿，因为它这个白术这个袪湿呢，专门在关节上面脏腑之间你可以用白术，肠胃里面你可以用白术。血脉里面用白术用不到，白术没有办法。所以你用白术在这里面，完全没有生到效果。

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