临床上不少朋友阳后出现了耳鸣、耳闷、耳痛，甚至听力下降等情况。耳鼻喉科提示，这些症状的发生，有多种原因：1.病毒本身对耳道局部的刺激，诱发中耳炎，导致耳鸣甚至听力下降；2.阳后出现的鼻塞、流鼻涕症状，引起连接耳朵和鼻子的咽鼓管水肿、充血，导致咽鼓管功能异常，或致病菌通过咽鼓管侵入中耳腔，引发中耳炎。3.听神经直接被病毒刺激后受损，进而发生神经性耳鸣。针对这些症状，中医有没有办法？笔者请教了全国名中医黄煌教授，黄老师列举了几张临床常用的经方，咱们一起来学习下。
（不当的擤鼻涕方法是引发中耳炎的危险操作）
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五苓散《伤寒论》
参考剂量：猪苓 20克, 泽泻 30克, 茯苓 20克, 桂枝 15克或肉桂 10克, 白术 20克
【方证】口渴、小便不利、脉浮、或然证（汗出、呕吐、悸动、头痛、癫眩、霍乱、黄疸等）。
五苓散是古代水逆病的专方，经典的通阳利水剂，具有止口渴、利小便、止吐、止泻、止汗、定眩、治头痛等功效。现代研究提示可保肝、降脂、利尿、调节水电解质代谢、缓解颅内压等。五苓散证的耳部症状可见梅尼埃综合征、眩晕症、偏头痛、中耳炎流脓流液、缓解抗生素不良反应等“水液代谢障碍”症候群。
71、太阳病。发汗后。大汗出。胃中干。烦躁不得眠。欲得饮水者。少少与饮之。令胃气和则愈。若脉浮。小便不利。微热消渴者。五苓散主之。
72、发汗已。脉浮数烦渴者。五苓散主之。
73、伤寒汗出而渴者。五苓散主之。
74、中风发热。六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水。水入则吐者。名曰水逆。五苓散主之。
156、其人渴而口燥。烦。小便不利者。五苓散主之。
386、霍乱。头痛发热。身疼痛。热多欲饮水者。五苓散主之。寒多不用水者。理中丸主之。
十二、假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。
十三、脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。
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小柴胡汤《伤寒论》
参考剂量：柴胡 20-40克, 黄芩 15克, 姜半夏 15克, 党参 15克或人参 5克, 炙甘草 5-15克, 生姜 15克, 大枣 20克
【方证】往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、或然证。
小柴胡汤是经典的少阳病方，传统的和解方，古代的退热抗炎剂，是治疗发热性疾病迁延期的常用方，具有解热、抗炎、免疫调节、调节压力、改善记忆等作用，小柴胡汤证的耳部症状可见中耳炎反复发作、耳痛、低烧、流脓流液、耳聋等“小柴胡证”症候群。
96、伤寒。五六日中风。往来寒热。胸胁苦满。嘿嘿不欲饮食。心烦。喜呕。或胸中烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞硬。或心下悸、小便不利。或不渴。身有微热。或咳者。小柴胡汤主之。
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桂枝加葛根汤《伤寒论》
参考剂量：桂枝 25克, 生白芍 15克, 生姜 40克, 大枣 20克, 葛根 40克, 炙甘草 10克
【方证】反汗出恶风、项背强痛、脉浮弱。
桂枝加葛根汤是桂枝汤的加味方，有调和营卫、强壮、升清、解肌的功效，可止汗、松项背、利头目，能改善头面部供血、解除颈背部肌肉痉挛等，桂枝加葛根汤证的耳部症状可见耳鸣、耳聋、耳闷、耳痛、听力下降等“桂枝人的葛根证”症候群。
14、太阳病。项背强。几几。反汗出恶风者。桂枝加葛根汤主之。
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麻黄附子细辛汤《伤寒论》
参考剂量：细辛 10克, 制附片 10-20克, 麻黄 10克
【方证】发热恶寒无汗、身疼痛、但欲寐、脉沉。
麻黄附子细辛汤是经典的少阴病方，古代的温热性止痛兴奋剂，经典的温经散寒方，具有治暴病、治欲寐、止痛、镇静、抗炎、抗变态反应及类肾上腺素作用，麻附辛证的耳部症状可见暴聋、中耳炎、耳鸣、耳闷、耳痛、听力下降等“突发性、较严重的、精神萎靡”症候群。
301、少阴病。始得之。反发热脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。
281、少阴之为病。脉微细。但欲寐也。
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真武汤《伤寒论》
参考剂量：茯苓 15克, 白芍或赤芍 15克, 白术 10克, 制附片 15-30克, 生姜 15克或干姜 5克
【方证】心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地、四肢沉重疼痛、小便不利、自下利、腹痛。
真武汤是古代水气病方，经典的温阳利水方，具有退水肿、定眩悸、止震颤、止痛、轻身等功效，有强心、兴奋下丘脑-垂体-肾上腺轴、改善肾功能、保护神经元等作用，真武汤证的耳部症状可见眩晕、头重脚轻、耳鸣、听力下降等“阳虚水泛”症候群。
82、太阳病。发汗。汗出不解。其人仍发热。心下悸。头眩。身瞤动。振振欲擗地者。真武汤主之。
316、少阴病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此为有水气。其人或咳。或小便利。或下利。或呕者。真武汤主之。
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当归芍药散《金匮要略》
参考剂量：当归 10克, 白芍 30-50克, 川芎 20克, 白术 15克, 茯苓 15克, 泽泻 20克
【方证】腹痛、浮肿、头眩、心悸、口渴或小便不利、月经不调。
当归芍药散是经典妇人方，有止腹痛、促月经、养血安胎、利小便、清头目、通大便、利肛肠等功效，当归芍药散证的耳部症状可见眩晕、耳闷、耳鸣、耳痛、听力下降等“血水同病”症候群。
二十、妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。
二十二、妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
此外，葛根汤、四逆散、柴胡加龙骨牡蛎汤、肾气丸、桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤等临床均有使用的机会。临床治疗局部症状，抓手仍是方证，有是证用是方。结合体质，运用“方-病-人”方证三角思维指导临床选方用药，必能事半功倍。
小贴士
耳鸣、耳闷、听力下降等症，发病时间越长，临床治疗越棘手。西医多用营养神经药物进行改善；中医治疗有汤药、针灸、耳针、穴位注射、穴位贴敷、足浴等多种方式。越早治疗预后越好，不要待症状持续再就诊，病程长的，需要患者有信心，多种治疗方式结合，更有优势。
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