药证发挥

茯苓主治眩悸、口渴而小便不利者。

眩，其义有二，一为眩晕，指患者出现旋转感、上下或左右晃动感、倾斜感、地动感、如坐舟中感等，多伴有恶心呕吐；一为幻觉，因眩古时候又读作“huan”，通“幻”，所以目眩还有视物怪异感、恐怖感、恍惚感等，多伴有惊悸、多噩梦等。悸，指跳动，如心慌、心悸、脐腹动悸、肌肉跳动等。眩悸者，常常伴有心神不安、多梦易惊、恍惚健忘等精神神经症状。

茯苓尚治口渴及小便不利。其渴感并不严重，唯口内少津而思饮，虽饮而不多，多饮则觉得胸腹胀满而短气。或口渴与呕吐并见。所谓小便不利，即小便的量、排尿次数等发生异常，如小便量少，尿次减少或小便不畅，出现尿痛、尿急等症状，并可伴有水肿。小便次数不多且量少，同时大便多溏薄或如水样，或虽便秘而先干后溏。患者常见水肿，或水肿貌。

使用茯苓，可不问体型胖瘦，但须察舌。其人舌体多胖大，边有齿痕，舌面较湿润，著者称之为“茯苓舌”，胖人舌体大，固然多茯苓证，瘦人见舌体胖大者，茯苓证更多见。其舌有齿痕，舌体胖大伴有水肿、腹泻者多为五苓散证、苓桂术甘汤证；舌体瘦小而有齿痕，伴有腹胀、失眠、咽喉异物感者，多为半夏厚朴汤证。仲景使用茯苓多入复方。配半夏治眩悸，配白术治疗口渴，配猪苓泽泻治疗小便不利，配桂枝甘草治疗脐下悸。

仲景使用茯苓，汤剂量较大，尤其是用于悸、口渴吐水以及四肢肿等，如茯苓桂枝甘草大枣汤用至半斤，茯苓泽泻汤也用至半斤，防己茯苓汤则用至6两。而用于散剂，则用量甚小。

茯苓证与白术证颇多相似之处，故仲景使用茯苓多与白术同用。所不同之处是：白术重在治渴，茯苓重在治悸，故前人称白术能健脾生津，而茯苓能安神利水；腹满者用茯苓而不用白术，关节肿痛用白术而少用茯苓，故茯苓能治水饮停心下，白术能治水气在肌表。

本站中的文章仅用于自学，版权归原作者，如果发现有侵权请告诉管理员删除，管理员微信zhdhtv。