药证发挥

龙骨主治惊悸而脉芤动者。

惊，为惊恐不安，常表现为多梦易醒，且常常有恐怖的噩梦，醒来则大汗淋漓；或恶闻人声，稍有声响则心脏狂跳不宁；或遇事恐惧，面红紧张，胸闷如窒，满身冷汗。癫 、发热等疾病出现的抽搐，亦属惊。悸，为内脏或肌肉的跳动感。有表现为心悸者，有胸腹动悸者，也有表现为颈动脉等处的搏动感，或有肌肉的跳动感，严重时可出现全身性的悸动感。其中脐腹部的搏动感，是龙骨证的特点。患者多见腹壁肌肉较薄，而且缺乏弹性，按压下腹主动脉搏动明显。惊悸一证，患者有以此为主诉，也有忽略诉说者，临床可行问诊并结合腹诊以确认。

作为客观指征的脉芤动，为脉浮大而中空，轻按即得，重按则无。一些大出血、大汗出或大惊大恐后，可见此脉象，一些体形羸瘦的患者也可见此脉象。著者称之为“龙骨脉”。

根据吉益东洞的经验，脐下动悸是龙骨证的特征。《药征》说龙骨“主治脐下动也，旁治烦惊失精”。吉益东洞还特地作出注解。他说“其人脐下有动而惊狂，或失精，或烦躁者，用龙骨剂，则是影响。其无脐下动者而用之，则未见其效。由是观之，龙骨之所主治者，脐下之动也。而惊狂失精烦躁，其所旁治也。”“脐下动”既可以是病人主观感觉的症状，也可以是医者客观触及的体征。

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