药证发挥

牡蛎主治惊悸、口渴而胸胁痞硬者。

惊悸为胸腹动悸、惊恐不安、惊狂神乱，多伴有失寐多梦、自汗盗汗、头昏眩晕等，与龙骨所治者同，故临床多配龙骨。

牡蛎所治的口渴与白术、茯苓所治的口渴不同。后两者的口渴多伴有小便不利而水肿，且舌体多胖，而牡蛎所治为因烦惊神乱而渴，舌体多瘦，且舌面干燥或干腻苔，栝楼根合用。另外，栝楼根、人参也主渴，其程度要比牡蛎证的口渴严重得多，且栝楼口渴或生疮，人参口渴而羸瘦短气。

胸胁痞硬有两种情况，一指胸胁部按之硬满，局部肌肉紧张，甚至有轻度压痛，或自觉胸胁部或胸腹部有跳动感，或有明显的心脏搏动感，多由于精神紧张、失眠、惊恐所致；另一种情况指胸胁部的硬块，如肝、脾大等。也可延伸为颈部的甲状腺肿大、腋下、腹部、腹股沟等部位的淋巴结肿大。临床可见，瘦人多肌肉坚紧，牡蛎主治瘦人的胸胁痞硬较多。

牡蛎与龙骨作用相似，临床常同用治疗胸腹动悸、自汗盗汗、惊恐不安、失眠、头昏眩晕、男子失精，女子带下等症。所不同点在于：龙骨多用于脐下动悸，而牡蛎则多用于胸胁硬满而动悸。

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