只是一个便秘，就不是那么简单，当少阴寒实的时候，什么叫寒实？病人便秘，可能一个礼拜或者十天才大便一次，小便清白，如果小便是黄色，那就是阳明证，阳明都是热证。寒实的病人便秘，不会感到肚子难过，阳明证是燥热，阳明证的便秘，肚子非常的不舒服，会有胀痛的感觉，心情也很焦虑，当阳明燥热之气冲上大脑的时候，病人会有弃衣而走，登高而歌，我们就知道是大承气汤证。
寒实的病人就没有那些感觉，没有症状，七天十天一次大便，也没有哪里不舒服，说话也还是心平气和的，少阴病主力的处方麻黄附子细辛汤：麻黄，炮附子，细辛，如果把麻黄去掉换成大黄，就是治疗寒实便秘的处方大黄附子细辛汤：大黄12克，炮附子8克，细辛8克，如果不知道是寒实，用大承气汤下去，病人也会跑厕所，但是，跑得很难过。少阴寒实便秘的病人吃了大黄附子细辛汤下去，会感到很舒服。
少阴寒实，是肠子完全没有蠕动，当肠子没有蠕动，大便会慢慢地堆积起来，不会感觉到痛，阳明燥实，是肠子有蠕动，只是肠子里津液太少，肠子太干了，肠子一蠕动，就会产生痛。少阴寒实，没有蠕动，所以，我们用热药下去，附子和细辛，细辛我们在伤寒论里的小青龙汤里用到细辛，还有就是少阴证里用到了细辛，细辛能把里面的寒运送到表面上来，当归四逆汤里面我们也用到细辛，那是因为细辛能进入到小肠，细辛的根就像小肠，所以，细辛一下去，肠子与大便就分开来了，由于有寒冰，要靠炮附子来化冰，如果是十天不大便，细辛开12克，如果七天不大便，细辛开8克，如果半个月不大便，细辛开20克，
如果是大承气汤证，厚朴8克，枳实8克，大黄12，芒硝8克，厚朴宽肠，大家都知道，但是厚朴管的是大肠，枳实管小肠，厚朴刺激大肠产生粘液，枳实刺激小肠产生津液，津液就很快补回来，大黄去实，芒硝攻坚，芒硝把大便打散，大黄就推动打散的大便向前走，由于有厚朴和枳实刺激肠道产生的津液，所以，大便很快就被攻下来了。大便如鞭或者是下利的便秘，这都大承气汤证，前面已经讲过。
如果是老年人的便秘，老年人本来气就不足，当大便堵在肛门口的时候，我们可以用猪胆汁来消导，也可用蜂蜜来导引，怕麻烦的话也可以用开塞露，但是长期用开塞露还是不好，有一定的副作用。
有很多癌症的后期，看起来就像大承气汤证，当然有的是纯大承气汤证，那是没有癌症的。有不有癌症，我们前面讲了用阴阳的诊断，就可以判断。少阴寒实与阳明热实，想都能想得到，少阴寒实，脉微细，无力，阳明热实，脉又大又强又硬，洪大有力。同样道理，寒实出现的时候，舌苔比较白，比较厚，阳明热出现的时候，舌苔比较黄，比较干，舌苔的颜色越黄最后变黑了，也就是热到了极限。舌苔白到极限也是黑，但是，由于是寒，舌苔上津液润泽。
人体就是一个圆，就与太极图是一模一样的，阳到了极限就会生阴，阴到了极限就会生阳，同理，热极生寒，寒极生热，这是内经的原话。
假如暑天有一个肥胖的病人是白虎汤证，口渴想喝冰水，大剂的石膏下去，一开始就用300克，用九碗水煮成三碗水的话，每碗水也就是100克，吃了以后，热已经退了，一个礼拜以后，更热，结果在白虎汤里的白虎又加了100克，原来300克，现在400克，当时热退下去了，一个礼拜以后，比原来还热，这是怎么回事呢？
辩证是对的，阳明热，这病人告诉我们什么信息呢？摸脉洪大，手脚都是热，原来辩证是对的，用了大剂量的石膏居然热不退，反而更热，这个时候就要用“寒极生热，热极生寒”的思路,于是更改处方：生附子12克，干姜12克，炙甘草20克，由于病人太胖，加防已20克，茯苓20克排水，太胖的病人骨头都不是很好，骨头承受不了体形的重量压力，所以，要加补骨脂，生地，补肾开一点利尿剂泽泻。
有人会问，补肾怎么会是开泽泻？这就是中医的不同，我们人体的肾脏二十四小时不停的工作，如果你补肾，它还在工作，一边工作，一边吃东西，这个是补不到的，所以，张仲景在六味地黄丸里用生地或者是熟地的时候，一定会用到泽泻，用怀山的时候会用到茯苓，用山茱萸的时候一定会用到牡丹皮，丹皮是清肝的，怀山是补脾的同时与茯苓把湿排出去，熟地大家都知道是补肾的，在补肾的时候要用泽泻把小便排掉，让肾脏得到暂时的喘气，这个时候熟地才能补得到肾。这就是为什么很多人吃了很多补药，一点用的没有，其道理就在这里。
正常的思路是，一有热证，我们就用寒凉的药，再热，再用寒凉的药，继续再热，再加重寒凉的药，所以，这个病人一直在热。这个时候就要换一个思路，你热，我让你更热，因为人体是一个圆形的，更热，我再让你更热，让你热到极限，这就是太极的意思，这个时候不冷都不行。暑天的病人吃了药以后，人站在太阳底下，身上穿着棉袄还冷得发抖，但是这样的病人虽然是冷，他会感到很舒服。这就是热极生寒。
吃了药以后会不断的小便，这就是真正的里寒，也就是心脏与小肠之间，非常的寒，要化掉这个寒，非靠生附子不可，寒是冰，寒化了以后，要有喧泻的的地方，所以，不断地小便，然后，这个肥胖的病人就开始瘦掉了。
不管是冬天还是夏天，手脚都是冰冷，首先想到的就是四逆汤，当我们开了当归四逆汤下去，一点效果都没有，就像是石沉大海，又开四逆汤下去，还是一样，一点感觉都没有，生附子用到30克了，就不敢再用了，但是病人还是冷。这个时候，大剂量的石膏300克下去，马上就手脚就热起来了，寒极生热。
当我们在治疗病人的时候，把阳气提起来的时候，阴气会升起来，阴会自回。当病去了以后，阴自己回来，这才是全愈。就像是原来口渴的病人，吃了药以后，嘴巴也不渴了，嘴里津液很多，就像大承气汤，原来大肠里干燥，当把燥屎攻下以后，津液会自己回头，大便才会正常，这个便秘的病才算是治好了。
阴自回代表全愈，身体自己恢复的状态。
阳到了极限以后，阴会自己回来，如果你不断地去补阴，滋阴，这肯定是不行的。所以，我们用阳用得很多，原因就在这里。例如有的人口渴的厉害，小便黄色，屁都不放一个，结果去补阴，怎么补也不对，原来是大承气汤证，把大便一攻下以后，原来燥渴的现象马上就没有了，精神也好了，神志也好了，这就是临床上对阴自回一种定义。
一般来说男人是不会得红斑性狼疮的，我们前面讲过，红斑性狼疮是奶水逆流到心脏所造成的病，所以，都是女子得红斑性狼疮，因为奶水离心脏最近，男人的精液离心脏很远，但是还是心脏在管，精液产生的残渣会通过任脉上升上口唇一周生成胡须，女人的奶水月经，男人的精液都是属于心脏在管，所以，我们要强心脏。
男人生精的场所，前面是膀胱，后面是小肠，小肠与膀胱之间有一个间隙，这个间隙是有两层薄膜，两层薄膜中间是空的，中医把它叫做精宫，精宫是紧粘在小肠的火上面，如下图，精宫
前面是膀胱，膀胱是水，精宫就在水火之间得到交融的现象，产生了男人的精子，这个现象，人死了以后，是看不到的，只看到小肠与膀胱之有一堆很浓稠的血在里面。所以，男人的精之前是血，经过小肠的气化以后，到达睾丸里面，才成为真正的精。
血液在生化成精的过程当中，把纯阳的东西交纺睾丸，剩下的残渣就进入到任脉，一直上行到我们口唇的周围，长成胡须。有的男人脚是冷的，小肠的温度不够，精宫里的血并没有百分百化生成精，结果在排精的时候就会看到血。这个时候西医说可能是什么发炎了，这就是西医的诊断错误，结果去打什么抗生素，抗生素不行，去吃类固醇，结果越搞越糟糕。
精的前身是血，身体太寒了，血没有完全化生成精，中医的观念，只要把小肠的火热起来，病就解决了。同理，女人的子宫和膀胱在小肠的前面，奶水下达到子宫，小肠的火在后面烤，排出来的月经就是红色的，当小肠温度不够的时候，火力不够，不能完全把奶水变成红色，所以，排出来的月经很淡，淡红色。有的人小肠的温度太热，火太旺了，例如有阳明证，因为火太旺，把奶水烤得太过了，所以，排出来的月经是成块黑色的。
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