附子与大黄一样，都是药中大将。古人说，附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追复散失之元阳。所以病至危急，附子与大黄均是常用的药物，能救人于垂危之际。不过两者的性质不同。大黄性寒攻下，适用于实证、热证，而附子性温回阳逐寒，适用于虚证、寒证。

附子是毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx 的旁生块根，这种开紫蓝色小花的多年生草本植物，长期以来，中医将其作为温阳逐寒剂，用于治疗大汗亡阳、心力衰竭、吐利厥逆、心腹冷痛、头痛、关节疼痛、筋肉拘挛、下肢浮肿、疮疡不敛、久泻冷痢等“一切沉寒痼冷之疾”。这种沉寒痼冷之疾，是机体各脏器及各系统的功能严重低下或异常，正常的新陈代谢障碍的一种病理状态，中医称之为“阳虚证”。这种阳虚证可以出现在各种疾患的病程中，现代医学所说的血液循环不良、心力衰竭、虚脱、肾上腺及甲状腺功能低下等可以归属于阳虚证的范畴。附子及附子类方回阳温阳，使低下、沉迷、衰弱的阳气得到振奋和恢复，从而调动和激发起内在的抗病力，以达到恢复健康的目的。这种治疗思想，充满了整体论和内因论，是中医的特色之一。

历史上许多名医均擅长使用附子。明代浙江名医严观，常用姜汁制附子，人称“严附子”。近代四川名医祝味菊先生也擅用附子，上个世纪30年代在上海行医，经常用附子救治危急重症，超人的胆识，独特的配伍，出奇的疗效，赢得病家和同道的好评，雅号“祝附子”。现代云南名老中医吴佩衡先生，附子运用十分得手，而且其量很大，有达400克者，令人咋舌，人称“吴附子”。近代名医恽铁樵先生说过：“附子最有用，亦最难用”。“最有用”，是说附子能够救人于危急存亡之际，被称为回阳救逆第一品药；附子又能强壮健体，所谓通行十二经，内温脏腑骨髓，外暖筋肉肌肤。“最难用”，有两层意思，第一，是指附子的应用范围十分广泛，但附子证难以辨识，不是在危急之际错失良机，就是因为治不对证而不见功效；第二指附子有毒，如果用不对证，不仅无效，反而有害。

附子中毒症状为流涎、恶心、呕吐、腹泻、头昏、眼花、口舌四肢及全身麻痹、呼吸困难、脉搏减少、手足抽搦、神志不清、血压及体温下降、心律紊乱、大小便失禁等。所以临床使用附子应谨慎。实际上，只要辨证正确，剂量适度，配伍得当，煎煮时间长些，是可以避免附子的毒性及副作用的。附子的临床应用范围主要为：

1．病程中出现多汗、四肢冷、恶寒、沉脉、心音微弱、血压下降者；

2．呕吐、下痢伴见手足冷、腹痛、腹满、脉沉弱、舌苔白滑者；

3．关节的剧烈疼痛、局部肿胀、肌肉拘挛、运动受限、四肢逆冷者；

4．患慢性疾患，或年老体弱，有下半身冷、腰酸膝软而无力、或冷痛、足背浮肿、夜尿、频尿、畏寒、脉沉弱等证者；

5．慢性肾炎、心功能不全而伴全身功能衰弱症状，并有浮肿者。

附子证

是临床应用附子的关键指征，上述五项病症中都有附子证的存在，不过稍有轻重罢了。

1．精神萎靡，倦卧欲寐；

2．畏寒感，四肢厥冷，尤其是下半身、膝以下清冷；

3．脉微弱（脉形极细，按之若有若无），沉伏（重按至骨方能按到），细弱（脉细如丝，无力），或脉突然浮大而空软无力。（附子脉）

第1项是通过望诊可以观察到的。患者神志虽然清楚，但精神非常疲惫，经常想睡觉，但睡不熟，呼之即醒，状如朦胧。也有些患者门诊中但见疲惫貌，诉说病情时有气无力，或思维较慢。

第2项是患者的自觉症状，若作体温测定，可见正常或低于正常，甚有低体温者。

第3项笔者称为“附子脉”。脉象是中医切诊的主要内容。血管的搏动与心输出量、血管壁的性状、血液的性状与流量、血管运动神经的功能、精神状态、外界环境等因素有密切的关系。中医通过切脉，可以判断全身阳气是否充沛，患者体质是否强健。特别是循环系统的功能的状态，脉象能比较清楚地反映出来。如《伤寒论》中记载的“脉沉”、“脉微”、“脉微欲绝”、“脉微细”、“脉沉微”、“厥逆无脉”、“利止脉不出”、“脉暴出”等脉象，均反映患者的阳气微弱，体力衰退，其循环系统的功能也是比较差的。当然，若检查血压的话，可以见血压下降或偏低，听诊则可闻及心音低弱，心电图也会有异常。这种脉象，笔者称之为“附子脉”。形象地说，附子脉就像漏气的气球，显得无力、干瘪、细软。

附子证与前述的石膏证、黄连证、大黄证的性质恰好相反。石膏证身热、大汗、烦渴、舌干，黄连证身热烦躁、不眠、舌红苔黄腻，大黄证身热便秘、舌干焦，均为“实热证”，而附子证身冷畏寒、精神萎靡、倦卧欲寐、脉沉细微弱，舌质淡苔白滑润，为“虚寒证”。实热证称为“阳证”，虚寒证称为“阴证”，两者的性质完全相反。

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