《伤寒论》桂枝三两（15g） 芍药三两（15g） 生姜三两（15g） 甘草三两（15g） 大枣十二枚（20g） 附子一枚（10g） 以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。将息如桂枝汤。

桂枝汤证属于表虚证，若虚的程度更为严重，出现汗出不止，皮肤湿冷，或非但表虚，而且里寒，即体内的阳气亦不足，出现恶寒、手足拘挛疼痛、舌淡、脉迟的时候，仅用桂枝汤原方便不行了，须加附子。这便成了《伤寒论》的桂枝加附子汤。《伤寒论》规定：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。

附子是中医常用的温阳散寒镇痛药，有改善心血管功能、增强血液循环、强心、升高血压、调节微循环、调节体温、调节胃肠功能及镇痛等多种药理作用，多用于虚寒性的病症（请参见附子类方）。附子有毒性，药量一般在15g以内，若用大量时，必须配合干姜或生姜，以及久煎1～2小时以减轻毒性。

桂枝加附子汤证如下：

1．桂枝汤证见冷汗、皮肤湿冷、过汗、脉弱浮大、舌质淡诸证者；

2．桂枝汤证伴见关节疼痛较剧、四肢拘挛者；

3．寒疝、腹痛、体痛、手足冷等见脉沉迟、舌质淡者。

以上诸证，属于表虚寒证。这里要着重就“虚寒”作一说明。虚是指全身功能衰弱或局部的机体调节功能失调，或自汗、多汗，或大便溏泻、滑泄不禁、漏下不收等。这在前面已作介绍。寒与热相对，反映机体反应状态的性质。寒是指机体的热量不足，生理功能与代谢率低下，患者出现畏寒怯冷、小便清长等证；热指机体的热量过剩，生理功能与新陈代谢亢进，患者出现畏热喜冷、面红气粗、小便黄赤等证。虚证与寒证在临床上常可并见，称虚寒证，是体内阳气不足的结果。桂枝加附子汤证便是这种表虚寒证。

——桂枝加附子汤证多见于老人体虚感冒时，或素体阳虚感冒的多汗肢冷。郭氏曾治疗1例慢性肾盂肾炎的入院患者，因感冒头痛、全身不适、喷嚏、清涕，用参苏饮1剂，指望先解其表，后治其里，不料是夜大汗淋漓、心慌气怯、脉微肢厥，乃以桂枝加附子汤急煎顿服而缓解，其感冒也因之而愈（7） 。

——自主神经功能紊乱、更年期综合征等病的严重自汗者也常表现为本方方证。如顽固性自汗伴恶寒肢冷、神疲乏力、面色无华、舌质淡嫩、脉细虚无力等，笔者曾以本方治愈多例。

——根据本方治疗汗漏不止的经验，临床将变态反应性鼻炎见清涕不止者，或女性白带清稀量多者可视为桂枝加附子汤证。临床可见，此类病人亦多见肢冷汗多，或平素体虚易汗。

——桂枝加附子汤可治疗各种关节炎所致的关节痛、坐骨神经痛。日本名医吉益东洞用本方加白术，名桂枝加术附汤，治关节肿痛。如关节肿痛伴浮肿者，可以选用桂枝芍药知母汤。

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