《金匮要略》桂枝三两（15g） 芍药三两（30g） 甘草二两（10g） 生姜三两（15g） 大枣十二枚（20g） 龙骨三两（15g） 牡蛎三两（15g） 上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

桂枝汤证本来有自觉的上冲感、动悸等证，若此类症状更为严重，出现胸腹部的搏动感、上冲感、易惊恐不安、睡眠浅或失眠、多恶梦、自汗盗汗时，则应使用桂枝加龙骨牡蛎汤。临床上常见那些面白体瘦的儿童，目睛虽然有神而多易惊、夜啼不安、且多汗；那些白瘦体弱的青年男女，也多见心腹动悸、易失眠、多梦、易盗汗。对此，可以注意桂枝加龙骨牡蛎汤证是否存在。张仲景用本方治疗“失精家，少腹弦急、阴头寒、目眩发落”。失精家，大多面白、形瘦削、易汗、易遗精等，可以认为是桂枝体质的一种类型。

本方中的龙骨为古代多种哺乳动物骨骼的化石，这种无味、无臭、吸湿性极强的东西，却是一味重要的镇静、安神、收敛药，临床上对伴有脐下动悸的惊恐不安、烦躁、失精、出血等证有效。牡蛎为海洋贝类生物牡蛎的贝壳，药效与龙骨基本相同，所不同的是以胸腹部的动悸为目标，故可以治疗胸闷、心动悸、头昏头痛、盗汗、烦躁、遗精等。张仲景每将龙骨与牡蛎相配，入桂枝、柴胡剂中，治疗胸腹动悸、烦躁不安、失眠等。

桂枝加龙骨牡蛎汤证如下：

1．胸腹动悸、易惊、失眠多梦；

2．自汗、盗汗，或遗精；

3．脉浮大而无力；

4．舌质嫩红、苔少。

笔者观察：决定本方能否应用的关键是脉象与舌象。脉必见浮露、大而无力，若沉细、沉实或大而有力，均不是本方脉象，应当注意。舌质嫩红、湿润、舌苔薄白者可用，这表示正气虚而内无邪。舌质暗红坚老者，为里有郁热；舌质淡白胖大，为里有寒湿水饮；舌苔黄腻、焦干、厚腻分别代表里有痰热、积热、湿浊等，都妨碍本方作用的发挥，故慎用。

——本方常用于儿科疾病，如迁延性肺炎、软骨病、遗尿、自汗盗汗、夜啼、低热等。王氏报告用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗正虚为主的小儿肺炎13例，痊愈8例，好转4例，无效1例（12） 。笔者曾以本方加生石膏、北沙参治愈1例体瘦面白的夏季热患儿，其主要表现为口渴、烦躁、入夜盗汗。

——本方还用于治疗神经衰弱的失眠、多梦及心悸、胸闷等。对男性病人的遗精、阳痿、早泄、不射精以及女性病人的月经失调、性冷淡、焦虑、恐惧等有效。笔者治一位男性青年患者，素质孱弱，是个白面书生，患前列腺炎，睾丸疼痛、遗精、多梦、盗汗，专科屡投清热活血剂不效。视其形瘦目睛精采外露，舌嫩红苔少，脉大无力，投桂枝加龙骨牡蛎汤加五味子、芡实、莲须，三剂即寐安、汗止，续服30余剂痊愈。

——笔者常用本方治疗桂枝体质的久喘、多汗、舌质嫩红、苔少者以及慢性胃痛、腹痛伴见多梦、失眠、盗汗、头昏、舌苔少者，故肺气肿、支气管喘息、消化道溃疡、胃炎等也有应用本方的机会。

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