《金匮要略》防己一两（15g） 黄芪一两一分（30g） 白术七钱半（15g） 甘草半两（3g） 上剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片（15g），大枣一枚（20g），水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以被绕腰以下，温令微汗，差。（也可按括号内用量水煎服。）

防己是中医的利水止痛药，其生药的品种有二：一为汉防己，系防己科多年生藤本植物粉防己的根，呈圆柱状，带扭曲，外棕灰色，有纵纹，内面类白色，花纹，带粉性。另一种为木防己，系马兜铃科多年生木藤本植物广防己的根，切面淡黄白色，带粉性，有筋，质轻如木。汉防己的利水作用比较好，而木防己的散风止痛作用比较强。黄芪配防己、白术，则利水作用更强。故防己黄芪汤也是利水消肿的代表方剂。《金匮要略》用于治疗“风湿，脉浮身重，汗出恶风者”。《外台秘要》用于治疗“腰以下当肿及阴，难以曲伸”。现代临床多用本方治疗浮肿、多汗症、关节炎、慢性肾炎、肥胖病、皮肤病等。

防己黄芪汤证如下：

1．浮肿，以下肢为明显，身体困重；

2．汗出恶风；

3．关节痛，特别是膝关节肿痛，难以屈伸。

此方证与麻黄类方中的越婢加术汤证相似。两方皆有浮肿、关节痛、多汗、尿量减少的指征，临床也常用两方治疗关节炎、浮肿等。区别在于：①体质的不同。“麻黄体质”的体力比较充实，而“黄芪体质”的体力比较低下，“麻黄体质”的皮肤比较粗厚，看上去偏暗，平素少汗；而“黄芪体质”的皮肤比较细嫩，平素易汗。②症状程度的不同。越婢加术汤证病程比较短，并有口渴、身热等热象，其浮肿往往是全身性的，而本方的病程比较长，往往是反复发作，多伴畏风、疲劳感，浮肿多见于下肢。

——水肿类疾病多见本方证。如慢性肾小球肾炎、特发性水肿等。岳美中曾治一名慢性肾炎蛋白尿，下肢胫部浮肿，累及足跟痛，且汗出恶风，脉浮，舌质淡白，边有齿痕。服用防己黄芪汤（防己18g，生黄芪24g，白术9g，炙廿草9g，生姜9g，大枣4枚。）一年，尿蛋白消失。（5）

——伴有肥胖、浮肿的代谢系统疾病，如高脂血症、单纯性肥胖症、糖尿病等。防己黄芪汤也有减肥作用，特别适合于一些肤色黄暗或黄白的肥胖患者，其皮肤湿润，体型腹大而松软，臀腿松坠，食欲旺盛，易疲劳，多汗或易汗，浮肿，尤其是下肢浮肿为多，且多伴有膝关节疼痛。以中老年多见。笔者曾治疗一例下颌关节脱位的患者，因头晕汗多来诊，视其体型肥满，肌肉松软，舌质淡紫色，遂以本方加葛根、红花、茯苓、泽泻、半夏、天麻，5剂汗止，续服2月，下颌关节脱位未发，且腹围明显缩小，精神振，眩晕也未发作。阮氏曾用本方加味治疗一我肥胖患者，防己、黄芪俱用60克，另加去湿利水之药，治疗两个月，体重恢复至以前水平（6） 。日本医生吉田氏治疗11例因视网膜病变、肾病及其他原因不能进行运动疗法的肥胖型非胰岛素依赖性糖尿病患者，给予本方颗粒剂7.5g/日，6个月后，血糖值HDL、TG有所改善，但无明显差异，血清胆固醇值、内脏脂肪面积/皮下脂肪面积（V/S）、体重指数治疗后明显下降（7） 。对糖尿病引起的下肢溃烂，也可使用本方。《类聚方广义》将本方用治“风毒肿，附骨疽，穿踝疽，稠脓已歇，稀脓不止，或痛或不痛，身体瘦削，或见浮肿者”。其描述与糖尿病足十分相似。

——以出汗异常为特征的疾病，如狐臭是腋下大汗腺分泌亢进所致，可用本方治疗。阮士军用本方原方（防己、黄芪各30克、白术15克、廿草6克、生姜9克、大枣20克）治疗12例狐臭，全部治愈，疗程最短2个月，最长6.5个月（8） 。日本的矢数道明也用此方治愈一名15年病程的狐臭患者，体形肥胖，肌肉松软，腋下汗出甚多，全身倦怠，服防己黄芪汤后第二天即大量排尿，出汗减少，症状随之逐渐消失（9）。汗臭、黄汗等也可以使用本方。——以骨关节疼痛肿胀为特征的疾病多见本方证，如变形性膝关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、腰椎间盘突出症等，尤其以下肢浮肿者用本方有效。

——本方可用于高血压，多见面色黄暗、下肢浮肿者，常加葛根、泽泻等。笔者经验，本方中黄芪防己的用量宜大。许多临床报道中，黄芪和防己的用量都较大，均在60克以上，可参考使用。而甘草的用量不宜过大，3～6克为适宜。另外，木防己（广防己）含有易导致肾功能不全的马兜铃酸，对肾功能不全者不宜使用。

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