《伤寒论》石膏一斤（80g） 知母六两（30g） 甘草二两（10g） 粳米六合（40g） 上四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。

说到白虎汤，一定要说说白虎汤治乙型脑炎的故事。乙型脑炎是一种十分凶险的急性传染病，西医学对此也颇感棘手，1954年，河北省石家庄市的中医用大剂白虎汤为主治疗乙型脑炎取得良好疗效，这个报道引起人们的极大兴趣。这不仅仅使国内相当多的怀疑中医科学性的人改变了看法，而且，白虎汤成为以后各地治疗乙型脑炎的主要方剂。据郭氏统计国内发表的有关资料，均用白虎汤为主，或配合一般西医抢救与一般支持疗法，治疗乙型脑炎470例，治愈率在80～100％之间，大大降低了公认的死亡率（1） 。白虎汤的药理试验表明，本方对内毒素所致的发热家兔，有明显的解热作用，能显著降低流行性乙型脑炎病毒感染小鼠的死亡率（2） 。

其实，中医用白虎汤治疗温热病已有十分悠久的历史。《伤寒论》中的白虎汤就是治疗热病极期的重要方剂。明代名医缪希雍擅治瘟疫，处方大半出入于白虎汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤中间，其中的生石膏的用量常在30g左右，重者一次量达100g，甚有一日夜连服近斤（500g）的。清代名医余霖的石膏用量更惊人，他是治疗瘟疫的专家，所制的治疫方清瘟败毒饮，即是白虎汤加味，其中的石膏用量，大剂180g至240g，小剂也有24g至36g之多，效果之好，是当时目击者所折服的。现代的乙型脑炎属于瘟疫的范畴，石膏证的燥热证常出现病程中，用白虎汤治疗也在传统的经验之中。

白虎汤除石膏以外，尚有知母这味药。知母为百合科植物知母的根茎，中医用于治疗烦躁、身热、口渴、便秘、干咳等证。张仲景常用石膏配知母治疗“腹满身重、难以转侧、口不仁、面垢、谵语、遗尿……自汗出者”，或治“伤寒脉滑而厥者”，或治“伤寒脉浮滑”者。以上诸证，正是对高热、昏迷、痉厥的另一种描述。可见，以石膏、知母为主药的白虎汤证，其“热”的程度要比石膏证更严重。白虎汤证如下：

1．大量出汗，伴高热或恶热；

2．渴感强烈，烦躁；

3．脉浮滑或洪大而数，口干舌燥。

——以高热为临床表现的急性传染病，特别是病毒性疾患多见白虎汤证。临床报道除乙型脑炎以外，本方尚可以治疗流行性出血热。有报告用本方为主治疗130例，其中休克及肾衰者10例，死亡仅1例，治疗组以发热下降幅度大及全身中毒症状（特别是精神症状）的改善为优，40℃以上的患者2天内有91.5％降至正常（3） 。类似的报道尚有许多，用药大体是白虎汤加银花、连翘、丹参、大黄、白茅根等。本方证尚多见于流感高热、风湿热及原因不明的高热。有报道用本方加板蓝根、羌活治疗流感高热50例，均在2天内退热。但报道者经验，若无汗恶寒、口不干渴，尽管有高热也不可投白虎汤（4） 。对高热伴身重体困、苔腻者，本方加苍术，名苍术白虎汤。有报告用此方配合西药合霉素治疗伤寒、副伤寒173例，发现此方对高热（40℃以上）确有缓解作用，并能控制症状（5） 。对高热持续、舌红少苔、便秘结者，可以与增液汤（生地黄、麦冬、北沙参）同用，能增强效果。江苏省名中医夏奕钧曾治疗1例急性横贯性脊髓炎持续66天的高热，西医束手无策，改服用本方加味后5剂，体温遂降（6） 。

——临床虽然无高热，但有恶热多汗、烦躁口渴等证的目疾、鼻衄、夏季皮炎、顽固性过敏性皮炎、急性口腔炎、牙周炎等也多见白虎汤证。有报道用白虎汤加黄芩、连翘、银花治疗交感性眼炎4例，视神经乳头炎7例，视力均有明显提高，随访4年，疗效稳定（7） 。有介绍老中医姚氏用白虎汤治疗眼病的经验：①眼睛局部红肿较甚，刺激症状比较严重。②舌赤少津，或舌赤苔黄而燥。③脉滑数、洪数或洪大有力。④身体壮实、面色红润、鼻干灼热、口唇干燥、烦渴、喜冷饮。凡具有以上脉证的多种眼疾均可以使用本方（8） 。白虎汤合导赤散（生地、竹叶、木通、甘草）治疗小儿疱疹性口腔炎100例，3日内症状完全消失者占13％，7日内症状完全消失者占80％，总有效率为93％，平均治愈时间为4.8天（9） 。报道以本方加沙参、竹叶、蝉衣、苦参、生地等治疗夏季皮炎40例，痊愈24例，好转16例，13例药疹也全部治愈（10） 。

白虎汤所治的病种远不止以上这些。各种炎症、感染、代谢病、过敏性疾患、中暑、发热、头痛、齿痛、精神狂乱、食欲异常、出汗异常等场合见以上方证者，均可以使用白虎汤。不过，白虎汤不宜滥用。《温病条辨》提出白虎汤的“四禁”：“若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。”脉沉、不渴、无汗，常是麻黄证、附子证，属寒、属虚，其性质与石膏证恰恰相反，故禁用。笔者认为，鉴别白虎汤证要特别注意舌象与脉象。舌苔要见干燥无津，如舌苔腻或滑润，恐是他证。岳氏报告治疗1例高热（41.9℃）泄泻，连进白虎汤2剂后病如故，仔细观察，其舌苔虽黄而不干燥，且呕恶，大便溏泄，白虎汤证尚不具备，改用葛根黄芩黄连汤而愈（11） 。另外，白虎汤证脉象要滑数有力，脉形要洪大。

白虎汤证需与虚脱相鉴别。虚脱时可见大量出汗，脉形也较大，且经常出现在高热中，故容易与白虎汤证混淆。但虚脱之汗为冷汗，四肢常厥冷，脉形大而空，或脉微弱，血压下降等，可以作为鉴别点。若误用，会加重病情，务必注意。

与桂枝汤证也需要鉴别。两方证均有汗，脉象均大而浮，但白虎汤证有身热或高热，且有严重的渴感，这些是桂枝汤证所不具备的。

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