《伤寒论》附子一枚(15g) 甘草二两(10g) 干姜一两半(10g) 人参一两(5g) 上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。
本方组成是四逆汤加人参,《伤寒论》用于治疗“恶寒脉微而复利”者。恶寒脉微,是四逆汤证,表示经过大汗或大下,阳气大虚,机体已呈衰弱状态,而此时再次出现腹泻,进一步加重津液的丢失,并更伤阳气。可见,本方证是四逆汤证的进一步发展。如果说四逆汤证是“阳虚阴盛”的话,本方证则由于体内津液的不足而致“阴阳两虚”了。

本方证即四逆汤证加人参证。除本方以外,《伤寒论》中加人参的方剂还有三首:一是桂枝类方中的新加汤,为桂枝汤加人参,治疗“发汗后,身疼痛、脉沉迟者”。二是石膏类方中的白虎加人参汤,治疗“大汗出后,大烦渴不解”及“时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者”。三是《伤寒论》通脉四逆汤(组成与四逆汤同,唯干姜加量),条下有加人参治“利止脉不出者”。可见,《伤寒论》加人参均在大汗、大下之后,患者出现脉沉迟微弱、身疼痛、舌上干燥、渴感明显等症状时。本方采用人参与附子、干姜的配伍,主要用于下利而脉沉微弱者。
四逆加人参汤证如下:
1.恶寒、四肢厥冷、精神萎靡;
2.腹泻或便溏、腹胀或心下痞硬,食欲不振;
3.脉微弱沉迟,苔干无津。
本方证多见于小儿腹泻或老人腹泻,此外,以脉微沉弱为主要表现的失血性休克、心源性休克、心肌梗死、心力衰竭等也可以见到。
如果无腹泻腹满等证,而舌红嫩者,可以去干姜、甘草,名参附汤,主要用于各种休克以及多种心脑血管疾患。
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