药证发挥

人参主治气液不足。

张仲景多用于汗、吐、下之后出现以下四种情况者：

（1）心下痞硬、呕吐不止、不欲饮食者。心下痞硬，为上腹部扁平而按之硬，且无底力（按之有中空感）和弹性。呕吐不止者，指呕吐的程度比较严重，时间长，患者体液和体力的消耗都相当严重，尤其在无法补液的古代，反复的呕吐对机体造成的伤害是相当严重的。故患者必食欲不振，精神委靡，消瘦明显。

（2）身体疼痛、脉沉迟者。在汗、吐、下以后体液不足的状态下，其疼痛多为全身的不适感，似痛非痛，烦躁不安。其脉多沉迟而无力。

（3）烦渴、舌面干燥者。大汗出后其人必精神委靡，头昏眼花，气短乏力，口干舌燥，烦躁不安，其舌质必嫩红而不坚老，舌色不绛。

（4）恶寒、脉微者。其人多有呕吐、食欲不振、下利不止等症。虽恶寒而身凉有汗，脉象微弱或沉伏，精神委靡不振，反应迟钝。

根据古典应用人参的经验，使用人参的客观指征有以下三方面：第一是脉象，由大变小，由浮转沉，由弦滑洪大转为微弱；第二是体型，逐渐消瘦，古人所谓的虚羸，就是对身体极度消瘦的一种描述。消瘦之人，其上腹部才变得扁平而硬。所谓“心下痞硬”。第三是舌面。舌面多干燥，患者有渴感。根据著者经验，其舌苔多见光剥，舌体多瘦小而红嫩。再就是面色，面色萎黄或苍白，并无光泽，即为枯瘦。

总的来看，人参多用于消瘦或枯瘦之人。瘦人腹肌本偏紧张，又兼心下部疼痛不适；瘦人本不干渴，而反见烦渴而舌面干燥；瘦人的脉搏本来应该浮大，而反沉伏微弱者，则应当考虑人参证。其人不仅肌肉萎缩，而且肤色干枯而缺乏弹性，没有健康人的红光。若是肥胖体型，舌体大而舌苔厚腻、面色红润或晦黯或腻滞者，虽有心下痞硬、口干渴、脉沉迟者，亦非人参证。

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