一八八：『伤寒』，胸中有热，胃下有邪气，腹中痛，欲呕吐者，『黄连汤』主之。

到一八八条，你看这个腹中痛不一样的。伤寒，胸中有热，胃下有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤。这个腹痛呢，不是小肠的肚子痛，这个腹痛是胃痛是胃痛。那这个伤寒，胸中有热，就是胃的地方胃下方有邪气，就在上焦的地方。

所以说这个是胃痛，呕吐，这个时候我们用黄连汤。黄连汤的处方呢，我刚刚跟诸位讲过，黄连呢，跟大黄用在上焦的热，胃和肺热的时候我们用黄连大黄。

所以说黄连呢，实际上看这样子，解读伤寒论的时候，我们就得到一个心得，如果说是以胃做标准，胃有发炎的话，我们经方开的是黄连；在胃之上的话还有热的话，是大黄；在胃之下到小肠的话，小肠的话，我们就会用黄芩黄芩。

我们开这些所谓这些寒凉的药，寒凉的药能够去热，如果以现代的医学来讲的话，就是消炎嘛消炎。所以说，如果说我们说黄连，黄连能够去心脏胸腔热，胸腔和胃热的毒。黄芩去肠子小肠里面发炎的毒。

黄连汤方

黄连三两，甘草三两炙，干姜三两，桂枝三两，人参三两半夏半升洗，大枣十二枚劈。

诸位看这个黄连汤，黄连、甘草、干姜、桂枝你看看三三三三，统统是等量全部是等量。那这个这里呢呕吐，他用干姜来治疗呕吐，并不是用半夏来治疗的呕吐。

用干姜，因为里面胃里寒到胃里面有寒。干姜炙甘草。那人参呢，补他的津液，补他的津液。那这个黄连跟桂枝这两味药呢，是黄连去热，桂枝呢强他的心阳。那一般我们使用黄连汤的时候，如果是恶心呕吐的话还会使用半夏红枣半夏红枣，那恶心很强。

你看这个方子，如果说我们去把它分解开来。我们前面介绍过桂枝甘草汤，是心下悸，动悸的时候心下悸。这个胃在这边，心下悸心下动悸的时候我们会用到桂枝甘草汤，是因为心下有水，水气呢会凌心。

心脏是火，心脏是火，结果呢你水气往上冲的时候，水往上冲而不是真正的气往上冲，水往上冲心会动悸。这个时候我们用桂枝，用甘草，所以说桂枝本身对心下中焦这个地方本来就是很好。这个腹中痛，我们要把它改成胃痛。本来就是对胃，非常好。

所以桂枝这个药呢，我们解读上就是活血，它能够活动脉的血。当那个心脏的血出来的时候，血会带很多很好的抵抗力，比如我们说很多免疫的东西，或者说我们的抵抗原，抵抗病毒身体的抵抗抗体统统都是在血里面。这个时候你桂枝下去，它会跑到很大量的发散出来，到全身四肢上去。所以你看他即使是胃痛都还在用桂枝。

那一般外面的温病派他们胃有问题的话不会使用桂枝的，他们被教起来不要用桂枝。那我们的经方呢，除非有吐血，你胃里面吐血出来的话桂枝就不要用了。那干姜要用，但桂枝不要用了。

如果没有吐血，胃不舒服，我们还是需要桂枝。那半夏，一再跟诸位解释的就是，半夏是胃周围有水的时候我们会用到半夏来止呕。那黄连呢，是解毒的是解毒的。那黄连是寒凉的药，胃里面胃发炎了，这个处方常常用在胃炎，胃发炎的时候使用它。

那其它的药，你只要看到津液不够的时候人参对胃非常好，津液不够的时候我们加人参。这个红枣呢，是补他的胃的津液。那这个所以说黄连汤这个处方是补泻兼顾的，同时消炎，同时把津液补回去，同时又把水排掉。因为水不排掉的时候，水生万物，水在胃里面的时候，那个病毒还会再回来，因为水还在里面。

所以我们半夏呢使用得很多，如果是呕吐的时候，经方里面呢用生姜也可以止呕，用半夏来止呕。生姜是胃里面的水，半夏是胃旁边周围的水。吴茱萸也可以止呕，我们介绍到吴茱萸汤的时候会跟诸位介绍。所以诸位看我们前面讲过的甘草干姜汤，这里又用到。

所以说诸位可以看到，这个胃痛的时候一定是里面有寒热并结，有胃加寒证，同时又有发炎，那我们就用寒热药并用在一个处方里面，没有关系。前面也介绍过了我们用附子啊用黄连黄芩，这里呢桂枝也是干姜都是温热的药，跟黄连用在一起都没有关系。

所以有寒热并结的现象，这个一定是这样子，所以他才会用黄连汤，你如果说这个汤剂不记得，忘掉，但是你看这个处方你开出来就可以开黄连汤，你看它的剂量都是一样的。你只要看到恶心呕吐半夏，他这里有没有讲到口渴，没有讲口渴代表是胃是寒的，胃是寒的你干姜就用了，还有炙甘草，胃家是寒症。

那有热，胸中有热，我们用黄连去热，开出来处方就是这样了。所以读伤寒论的时候，诸位如果说每一味药它的功能很清楚，处方你一看就懂，就知道什么时候该用这个处方，而且这个讲的是什么，这一定讲的是胃，不是肠，所以这个胃会痛，胃会痛的话诸位要使处方的话，黄连汤。肠子痛有下利的话，就使用黄芩汤，这就是黄芩汤和黄连汤的区分的地方。

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