这五味药呢，用水六升来煮二升，六碗水煮两碗，把渣去掉，分温三服，就是早中晚吃。那这个剂量里面呢，你看桂枝四两，附子三枚，很重这个处方里最重的是附子。

这个三枚是我们这样子讲好了，如果桂枝四两我们当成四钱的话，附子用的是一两二钱，所以我平常处方的时候，我们处方是什么，我告诉诸位。桂枝附子汤，炮附子是君，这个炮附子呢，我平常开的是五钱，桂枝是两钱桂枝是两钱。

那其它生姜甘草大枣，生姜两片，炙甘草两钱，红枣十枚，我常常选用十枚是因为简单嘛，把它打扁了。有的人说红枣三钱、五钱，无所谓，你没必要计较，哪那么计较，红枣几个也要去算，当中医不需要那么龟毛，因为我们用的是食物，但是你如果用的是化学的毒，你就要计较了。

或者中药甘遂、芜花、大戟，你就要计较，因为那个是很凶悍的。红枣多一颗少一颗也要跟他计较，那实在是不要去计较这些。他十二枚没关系十枚十二枚都可以十五枚都没有关系。最重要的是桂枝和炮附子的剂量。

我们知道他的痛是来自寒，所以你炮附子很快，炮附子走表，哇全身像扫描一样，哇一下就过去，像解毒程式一样一下子，没有一丝会漏掉。

所以要，这是这个处方的方义在这里，那张仲景嘛前边说，你看嘛，他说如果这个人嘛大便很溏、小便自利，什么意思这个大便很溏、小便自利就是说他已经，他本身是素有湿的人，他已经在排湿了，因为湿太盛了嘛。

他这个湿还可以自己出来，不用吃药也可以自己出来，大便会溏、粘稠的，小便很顺，一直在排小便，这种情况下呢，你就不需要这个桂枝了，直接用白术和炮附子，诸位我们看后面的处方。

桂枝附子去桂加白术汤

白术四两，甘草二两炙，附子三枚炮，大枣十二枚劈，生姜三两

此五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温服。

初服其人身如痺，半日许，复服之，三服尽，其人如冒状，勿怪；此以『附子』、『术』并走皮内，逐水气未得除，故使之尔，法当加桂枝四两，此本一方二法也。

桂枝附子去桂加白术汤嘛，实际上是什么，用白术、附子，你看就看不到我们把桂枝汤嘛，你把桂枝、白芍拿掉变成术附两味药，白术、附子两味药，那这个附子呢，诸位都知道了，附子是去寒的，那白术呢，是去湿的。

所以当你病人已经有下利，小便利的时候，我们知道病人是寒、湿，风没有，没有风证，那你老师如果有风、寒、湿，对呀，经方、金匮里讲风寒湿，风寒湿有嘛，那就桂枝、附子、白术同用嘛。

你说这个人又有湿，肌肉关节都很痛，又到处游走，今天痛那边，明天痛那边，然后又有寒，我们说这三种都用。那这个是把桂枝拿掉就是因为病人湿可以自己解，这个时候我们就要白术、炮附子，剂量也是一样，我们就重用炮附子，炮附子五钱，白术可以用三钱。

我们常常，我遇到这种风湿，因为我们开的剂量很重，为什么，因为老美大概是你的两倍随便跑一个人出来都是你的两倍，他们感觉很大，吃东西吃不对，他身材变形，那都是有问题的。

我们是当然我们要帮帮美国，我是美国公民，我们去帮帮他，他乱吃东西没有文化知不知道，每天在研究如何上太空，我们中国人在研究如何吃。太空重用还是人重要呢，你到那里你还是要死掉嘛，跑到太空去干嘛，还把我的我心里面的嫦娥、美梦破坏掉了，多坏嘛，这是坏的，好不好。

那这种状况呢，你如果说你炮附子重用，八钱，我八钱、一两常常开的，那你说老师我实在很怕，这是我在美国人的，你的剂量我不会开八钱，我大概最多是五钱，如果是美国人我用八钱，八钱给他老外还是刷牙漱口的，那炮附子你用三钱，剂量比它少，对不起，白术的剂量比炮附子的剂量要少，这个才能够去全身，全身性的游走，把这个痛去掉，白术和炮附子。

这个五味药呢，水六碗水煮成二碗，去渣，分温三服，分三次。这个开始，你注意看，这个我特意把它弄出来，初服其人身如麻痹，身如痹你以为是炮附子，其实不是，而是因为它湿在动，一动的时候你会有种麻痹的现象，麻痹的现象嘛。

然后半天呢，你再给他吃，三副尽，其人如冒状，不要怪，就是附子和白术呢走在皮内逐水汽，还没有，水汽还没有清出来，就是因为术附在赶水汽，白术去湿，附子去寒，这个水汽就是寒湿在里面，那我们怕它太干，所以才有后面炙甘草、生姜、红枣在里面，会造成这个样子。

这个时候代表如果还有这个情形，会有冒状，就是说你把桂枝加回去没有关系，因为它在游走嘛，只要一游的时候走你把桂枝放回去，你把桂枝放回去。

那你说老师这样很麻烦，我万一处方处错了，我干脆一开始就是桂枝白芍嘛白术附子加进去。可以，一点问题都没有。这个不是但求无功，不求无过，不是这样子的想法，而是希望一剂就把它去掉，有时候实在很忙的时候分不清楚，干脆就开在里面了，无所谓的，不会有事的。

这是风湿在肌肉、在关节上面的处方，这个吃下去，一剂下去头就开始昏了，这个这个全身开始麻昏，你以为是附子中毒，不是，根本就不是附子中毒。大家解读到这里的时候，你看张仲景这里用3枚附子，要不吓死了，吓死人了，那你说这一定是中附子之毒，它不是，很清楚嘛。

所以说胎胪药录里面一定常常在使用炮附子，生附子用的很多，不要担心它。炮附子有炮附子的功能，生附子有生附子的功能，两个不一样。你不能说不用，不好，那这个积表在全身周围的时候，一定会使用炮附子，不是使用生附子。该用炮附用炮附，该用生附用生附。

所以说这是我们中医讲重病嘛，药不暝眩，病弗廖嘛。吃下去到了，力量到了时候，病人会开始产生瞑眩的现象。所以我有时候开白虎汤，我开的绝对不是白猫，是白虎，一剂下去他就头昏了，要是大承气汤，我一开大承气汤下去，他也头昏，有时候还昏半天，那昏了以后他很不舒服嘛，有时候他打电话来问，那我们都会常常我的柜台里会放个牌子，告诉他，因为我常常开，一开10个里面有8个都头昏，你只要对证，一下去就头昏了。这是桂枝、附子如何使用。

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