《伤寒论》柴胡半斤（20g） 桂枝三两（15g） 干姜二两（10g） 黄芩三两（15g） 瓜蒌根四两（20g） 牡蛎二两（10g） 甘草二两（10g） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。

柴胡桂枝干姜汤是柴胡类方中的安定剂及精神疲劳恢复剂。日本汉方家细野史郎的《汉方医学十讲》认为柴胡桂枝干姜汤适用于疲劳性的精神症状，女性最多此证。例如有客人时或外出时，精神颇饱满，应接热情，但过后即感疲劳，情绪低落。这些类型的患者，常可出现柴胡桂枝干姜汤证。细野氏所说的这种体质类型属于“柴胡体质”，即情绪的波动幅度大。过度的精神紧张，饮食不调，加上连续的体力劳动及过多出汗的刺激下，容易形成柴胡桂枝干姜汤证。

柴胡桂枝干姜汤也是柴胡类方中的调和剂，适用于寒热虚实燥湿相互交错混杂的状态。从方剂配伍可以看出这一特点。全方有三个组合，第一，由柴胡、甘草、黄芩主治往来寒热、胸胁苦满，是清热，是解郁；第二，由桂枝、甘草、干姜主治心动悸而下利，是温中，是通阳；第三，用牡蛎、瓜蒌根治惊悸、口渴而胸胁痞硬，是润燥，是散结。这是一种什么状态呢？《伤寒论》说：“伤寒五六日，已发汗复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”（第147条）。这些患者本来体质强健，病伤寒发热，已经服用过发汗药和泻下药，患者的体力已经有些受伤，所以食欲不振，口干舌燥，而且还在出汗，以头部的出汗为多，也有可能还在腹泻，但是，原来的发热还在持续，还有胸闷胁痛，或者在腋下腹股沟有结块；患者还容易惊悸，睡眠也不好。但总体状况还比较好，没有人参证，也没有附子证，也没有大黄证。这种状态，不能发汗，也不能攻下，也不能温补，只能调和。调和之中，既要调气解郁消热，也要调神定惊除烦，既要温中调和胃肠，也要止渴生津。这就是柴胡桂枝干姜汤的功效。柴胡桂枝干姜汤证如下：

1．往来寒热；

2．胸胁满微结，或胸闷咳嗽，或胸骨痛；

3．大便不成形或腹泻，食欲不振；

4．口干、心烦、易惊，胸腹动悸；

5．舌苔白厚或干腻。

往来寒热，可以表现为寒热交替的自我感觉，也可以表现为发热持续，疾病反复迁延。或有自汗盗汗，或出现局限性的多汗，如《伤寒论》提出的“但头汗出”。

胸胁满，提示本方证可以有自觉的胸胁满闷感，也可以是他觉在胸胁部、两肋下、颈项部、腋下、腹股沟等处（柴胡带）的结块、肿物。日本医家中田敬吾先生的经验，用手指按压胸骨，患者常有极为敏感的触痛，常可作为识别柴胡桂枝干姜汤证的方法之一。

口渴，是一种感觉；口干，是他觉症状。患者常有口苦、口臭、口粘腻的主诉。这种口渴、口干的症状，在精神紧张时、情绪低落时，还有失眠后明显或加重。

本方证与柴胡桂枝汤证都有自汗，但本方证的精神神经系统症状比较明显。柴胡桂枝汤证多见腹痛，腹诊腹部肌肉比较紧张，而本方证则无腹痛，腹部软弱，但以食欲不振为主。

——本方证多见于慢性迁延性疾病，如无名低热、疟疾、肺结核、胸膜炎、淋巴结炎、淋巴结核、慢性肝炎、慢性胆囊炎、风湿病等。如现代经方家胡希恕先生用本方合当归芍药散治疗慢性肝炎（23） ，日本汉方家大塚敬节先生用本方治疗肺结核（24） 。

——本方证也见于许多精神神经系统疾病，如神经症、肠易激综合征、局限性多汗、失眠等。也可以用于亚健康状态的调理。

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